В течение одного месяца его беспокоят боли в мышцах, слабость мышц передней поверхности бедер, задней поверхности голеней, потерю веса на 10 кг.
При осмотре: онемение мышц передней поверхности бедер, задней поверхности голеней, кожа не изменена, живот безболезненный.
Лабораторные исследования: повышение уровня маркеров воспаления.
КТ ОГК, ОБП, ОТ: без патологии.
Анализ на АНЦА, гепатит В - отрицательно.
Учитывая подозрение на узелковый полиартериит, выполнена ангиография сосудов брюшной полости, обнаружены аневризмы и неровность стенок сосудов: чревного ствола, нижней брыжеечной артерии, почечных артерий.
Начата терапия ГКС и циклофосфамидом.
Через десять дней у пациента произошла перфорация стенки кишки. Выполнена экстренная лапаротомия с резекцией участка с перфорацией.
Гистологическое исследование: участок резецированной попереченой ободочной кишки с нейтрофильной инфильтрацией, фибриноидным некрозом стенок артерий среднего диаметра, разрыв внутренней эластической пластинки (на рисунке С - окраска на эластин).
Установлен диагноз: узелковый полиартериит.
Контрольная ангиография через 5 месяцев: исчезновение изменений стенок сосудов.
Kaito Aoki, Marenori Kojima. Polyarteritis Nodosa. N Engl J Med 2024;390:1711. DOI: 10.1056/NEJMicm2309365
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 2