недавно вернулся из Бразилии.
В течение трех недель его беспокоит отек шеи, лихорадка, потеря веса.
При осмотре: плотные, фиксированные, увеличенные и болезненные лимфоузлы в области шеи: задней ушной, подчелюстной и затылочной групп. Печень и селезенка не увеличены, сыпи нет.
Лабораторные исследования: эозинофилы 12878 тыс, анемия, тромбоцитоз, гипоальбуминемия. Анализ на ВИЧ - отрицательно.
КТ: увеличение лимфоузлов шеи.
Выполнена эксцизионная биопсия л/у левой половины шеи. Гистологическое исследование: эозинофилия, формирование гранулем, подозрительные округлые структуры и скопления дрожжевых клеток.
Анализы на криптококкоз и гистоплазмоз отрицательные, однако методом ПЦР выявлен Paracoccidioides brasiliensis, вызвающий паракоккцидиоидомикоз.
Проведена терапия итраконазолом с переводом на флуконазол (из-за индивидуальной непереносимости).
Два месяца спустя все симптомы исчезли. Антифунгальная терапия продолжена в течение года.
Zemplen Pataki, Monika Pilichowska. Paracoccidioidomycosis. N Engl J Med 2024; 390:357. DOI: 10.1056/NEJMicm2308775
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 1