В анамнезе билатеральная нефрэктомия по поводу ангиомиолипом с кровотечениями на фоне туберозного склероза, а также трансплантация почки с хорошей функцией трансплантата.
Позднее у пациентки развилась олигурическая почечная недостаточность на фоне обширного накопления кристаллов оксалата кальция, с вовлечением 30% канальцев. Также, при осмотре, у пациентки визуализируются множественные депозиты оксалатов в коже, что было подтверждено с использование поляризационной микроскопии.
Уровень оксалатов в крови составил 62 мкмоль\л (норма до 2). Пациентка самостоятельно принимала витамин С (2 г в день в течение 3 лет на фоне диализа).
Установлен диагноз: вторичный оксалоз.
Обычно, соли аскорбиновой кислоты выводятся с мочой, однако у пациентов с почечной недостаточностью они накапливаются и превращаются в нерастворимые оксалаты, которые могут накапливаться в различных органах.
Следует избегать высоких доз витамина С у пациентов с почечной недостаточностью.
Brian J. Nankivell, Karumathil M. Murali. Renal Failure from Vitamin C after Transplantation. N Engl J Med 2008; 358:e4. DOI: 10.1056/NEJMicm070984
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев