Тяжёлая бронхиальная астма (ТБА) — форма бронхиальной астмы, при которой заболевание остаётся неконтролируемым при применении высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов и второго контроллера или системных кортикостероидов, либо требует именно такого лечения, чтобы оставаться контролируемой [1]. Что происходит с бронхами при ТБА и можно ли остановить эти опасные изменения? «Карта жизни» подготовила подробный разбор.

Анатомия и функции бронхов

Бронхи — это крупные дыхательные пути, которые начинаются от трахеи и разветвляются в лёгкие, доставляя воздух в мельчайшие альвеолы — где кровь насыщается кислородом [2].

Их стенки состоят из:
• Хрящевых колец — чтобы бронхи не сжимались;
• Мышц, способных сужать или расширять просвет;
• Мерцательного эпителия — двигающего слизь и очищающего дыхательные пути;
• Слизистых клеток — которые задерживают грязь и увлажняют воздух.

Так бронхи не только проводят воздух, но и защищают лёгкие от инфекций и загрязнений [2].

Чем тяжелая бронхиальная астма отличается от обычной?

При тяжёлой бронхиальной астме бронхи могут оставаться воспалёнными и чувствительными даже при применении стандартной терапии, что затрудняет контроль симптомов и повышает риск обострений [1]. Из-за этого:
• Стенки бронхов утолщаются, отекают и теряют эластичность;
• Мышечная ткань вокруг бронхов гипертрофируется — это усиливает их сужение;
• Увеличивается выработка густой слизи, которая может блокировать дыхательные пути;
• Повреждается мерцательный эпителий — бронхи хуже очищаются от микробов и пыли, растёт риск инфекций [3,4].

Из-за этих изменений дыхание становится затруднённым даже вне приступов — особенно тяжело выдыхать воздух.

Почему при ТБА дыхание тяжёлое даже между приступами?

В отличие от лёгких форм бронхиальной астмы, при тяжёлой форме постоянное воспаление и структурные изменения бронхов мешают нормальному прохождению воздуха.

В итоге случается следующее:
• Учащаются затяжные приступы кашля;
• Кровь хуже насыщается кислородом;
• Появляется постоянная одышка и слабость;
• Повышается риск серьёзных осложнений, например пневмонии [4,5,6].

Как контролировать тяжелую бронхиальную астму?

Ранняя диагностика и правильное лечение помогают замедлить или остановить разрушительные процессы в бронхах.

Основные симптомы, которые нельзя игнорировать [3]:
• Частые приступы затруднённого дыхания, особенно с затруднённым выдохом;
• Ощущение удушья;
• Свистящие хрипы, слышные окружающим;
• Одышка при физической нагрузке, ночью или утром;
• Стеснение в грудной клетке;
• Сухой кашель, часто усиливающийся ночью.

Если вы или ваши близкие замечаете эти признаки — обязательно обратитесь к специалисту.

Подписывайтесь на Карту жизни в VK, Дзен и Telegram 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

[1] International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. European Respiratory Journal, 2020; 55:1900588. Дата обращения: 01.10.2025.
[2] Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Швецов Э.В. Атлас нормальной анатомии человека том 1, 3-е издание, М., 2007. Дата обращения: 06.05.2025
[3] Клинические рекомендации «Бронхиальная астма» 2024 г. Дата обращения: 06.05.2025
[4] Бронхиальная астма: методическое пособие / Под ред. Л.В. Солодовой. – Минск: УО «Гродненский гос. мед. ун-т», 2021. – 38 с. Дата обращения: 06.05.2025
[4] М.А. Пальцев, Н.М. Аничков, М.Г. Рыбакова, Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, М., «Медицина», 2002. Дата обращения: 06.05.2025
[5] Бронхиальная астма: современные подходы к лечению / М.В. Кириллова, И.В. Фетисов. – Екатеринбург: УГМУ, 2013. – 40 с. Дата обращения: 06.05.2025

Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.

Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф

Номер одобрения: RU-26577 Дата одобрения: 31.10.2025 Дата истечения: 31.10.2027