За время работы: случай из медицинской практики 📌

⠀
🔺Мы хотим поделиться с вами одним интересным случаем, с которым столкнулась Букреева Екатерина Александровна ( https://www.instagram.com/dr_bukreeva/ ) — врач невролог первой категории.
⠀
— «В мой первый год работы в поликлинике ко мне обратился
молодой мужчина с жалобами на приступы интенсивной боли в области левого глаза и виска, которую он не мог ничем купировать. Эта боль не давала ему работать, он не мог найти себе места во время приступа. Еще сильно слезился глаз и отекали веки. По профессии мужчина был фельдшером скорой помощи и естественно использовал все возможные способы обезболивания, но все они не приносили эффекта. Это был не первый эпизод боли, он неоднократно обследовался, делал КТ, МРТ, узи сосудов, все было чисто.
⠀
Диагноз звучал как — цервикогенная головная боль (т.е. связанная с патологией шеи). Меня очень смутил диагноз, ведь с шеей проблем не было (кроме изменений на рентгенограмме). Так как опыта в лечение у меня не было, я предположила мигрень. Но ее лечение значительно отличается
от того, что стандартно предлагают в поликлинике, поэтому я отправила пациента на консультацию в областную больницу. Каково же было мое разочарование, когда пациент вернулся с прежним диагнозом цервикогенная боль и рекомендациями в сотый раз назначить НПВС и сосудистую терапию. Я, все таки, назначила терапию хронической мигрени, но пациент пропал. Он переехал в другой город.
⠀
Но я никак не могла его забыть. Уже
через несколько лет, когда я стала более глубоко заниматься вопросами головной боли я поняла, что это была кластерная головная боль. Чего же я не заметила и почему спутала с мигренью? Конечно боль односторонняя и интенсивная, плохо купировалась анальгетиками, это — за мигрень. Но! Во-первых, интенсивность, при мигрени, все таки редко бывает до 10б. Во-вторых, беспокойство во время приступа. Оно не характерно для мигренозников, им больше нужен покой. А еще он говорил про отечность век и слезотечение, что возможно при мигрени, но в слабой степени.
⠀
Вот такой случай, который не дает мне покоя уже много лет…»