Как повысить приверженность лечению сахарного диабета?

Современные рекомендации.
1. Почему пациенты не следуют рекомендациям?
Приверженность лечению (комплаенс) при диабете остается низкой:
- 50% пациентов пропускают прием препаратов.
- 30% не соблюдают диету и режим физических нагрузок.
- 20% редко контролируют уровень глюкозы.
Основные причины:
1. Сложность схем лечения (множество таблеток/инъекций).
2. Страх гипогликемии и побочных эффектов.
3. Недостаток мотивации и поддержки.
4. Высокая стоимость препаратов и тест-полосок.
2. Как повысить приверженность терапии сахарного диабета?
a) Упрощение терапии
- Комбинированные препараты (например, метформин + ингибитор SGLT2).
- Инсулины длительного действия (1 раз в день вместо многократных инъекций).
- Глюкометры с напоминаниями и синхронизацией со смартфоном.
b) Обучение и поддержка
- Школы диабета (доказано повышают комплаенс на 30%).
- Телемедицина (удаленные консультации и контроль).
- Мобильные приложения (учет сахара, питания, лекарств).
c) Психологическая помощь
- Когнитивно-поведенческая терапия для снижения тревожности.
- Группы поддержки среди пациентов.
- Вовлечение семьи в процесс лечения.
d) Индивидуальный подход
- Учет образа жизни, финансовых возможностей и личных предпочтений.
- Альтернативные методы (например, помповая инсулинотерапия для активных людей).
3. Роль врача и системы здравоохранения
- Регулярный контакт (осмотры раз в 3–6 месяцев).
- Четкие и простые инструкции (без медицинского жаргона).
- Льготы и субсидии на лекарства и расходные материалы.
4. Новые технологии в помощь пациентам
- Системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) с оповещениями.
- "Умные" шприц-ручки (фиксируют дозы и время инъекций).
- Искусственный интеллект (анализ данных и персонализированные рекомендации).
Вывод: Приверженность лечению можно повысить за счет упрощения терапии, обучения, психологической поддержки и технологий. Важна не только ответственность пациента, но и помощь врачей, государства и близких.
Источники: Рекомендации РАЭ (2023), EASD (2023), ADA (2023).