Травматолог - ортопед | Захряпин Сергей

На прием пришла пациентка со словами: «Доктор, у меня коксартроз, мне делали пиэрпи, и меня вылечили! Только у меня все равно немного болит в паху». «Как лечили?» - переспросил я. — «Пиэрпи» повторила пациентка, — мне делали по знакомству несколько раз». Смотрю на рентгенограмму, отличные суставы для своих лет (пациентке за 60). Можно конечно написать коксартроз 1 - 2 стадии, но для 60-ти с копейками это норма. Будем честны, мои суставы выглядят примерно также, разве что остеопороза нет. Ну, думаю: «Ладно, надо посмотреть пациента, проверить объем движений…» Объем движений идеальный, боли нет, но в паховой области опухолевидное образование, мягкое на ощупь. Говорю: «а это что у вас?» — Ааа, это грыжа, паховая. — Так может это она и болит у вас? — Вы думаете? — Думаю ДА. На рентгенограмме и при осмотре никаких признаков проблем с суставами у вас нет. Пациентка задумалась… — Может у меня и не сустав болел? — Не знаю. Во всяком случае, сейчас он не болит. А грыжу надо оперировать. Далее

Когда речь заходит о лечении суставов, мы все привыкли к классическим методам, таким как инъекции гиалуроновой кислоты. Но мир медицины не стоит на месте, и на помощь приходят более современные препараты — полинуклеотиды и пептиды. В чем их особенность? Как они работают и чем могут быть полезны пациентам с болезнями суставов? Что такое ПОЛИНУКЛЕОТИДЫ? Полинуклеотиды (PN) — это цепочки молекул, которые состоят из нуклеотидов (базовых строительных блоков ДНК и РНК). В медицине эти молекулы применяются для стимуляции регенерации тканей и восстановления клеток хряща. Как они работают? Полинуклеотиды помогают улучшить состояние суставов, стимулируя выработку гликозаминогликанов (веществ, которые составляют основу хряща). Они также оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие. Это помогает не только уменьшить боль, но и ускорить восстановление хрящевой ткани. Почему это важно? При остеоартрите (износе суставов) хрящ теряет свои восстановительные свойства, а полинукле

Со студенческих времен нас учили, что пациента надо осматривать, пальпировать аускультировать, оценивать объем движений, проводить тестирование и все это возможно при очном осмотре. Но современные реалии таковы, что на прием пациента хирургу в поликлинике (травматологов-ортопедов там чаще всего нет) отводится 26 минут. Определенный процент этого времени тратится на заполнение медицинской документации. На осмотр пациента остается совсем мало времени. Результатом такого приема, зачастую становятся формальные рекомендации из разряда: «ушиб, растяжение», «помажтесь мазью», «компресс с димексидом». Нередко приема хирурга нужно долго ждать. В этих реалиях выручают онлайн консультации. Они никогда не заменят очного приема и, по сути, не являются консультацией врача. Это информирование пациента, мини лекция на конкретную тему. В рамках такого информирования я не могу ставить диагноз, назначать конкретное лечение с названиями и дозировками лекарств. 1. Но могу детально изучить ваше М

С 19 века среди оперирующих врачей из уст в уста передается одна история про шотландского хирурга – новатора Роберта Листона. Как известно, в ту пору никто не слышал об антибиотиках, не было системного понимания стерильности, асептики и антисептики. Анестезия только зарождалась. В этих условиях доктору Листону предстояло провести ампутацию пациенту. Учитывая вышеизложенные обстоятельства, единственный способ увеличить шансы пациента на выживание, выполнить эту процедуру максимально быстро. Что он и сделал. Ходят слухи, сделал он это за 2 – 2.5 минуты. За что получил звание «самого быстрого скальпеля» в Вест Энде. Но во время быстрой работы, Роберт Листон случайно отрезал несколько пальцев своему ассистенту, который позже умер от инфекции. Все это происходило на глазах зрителей (учеников), один из которых умер от шока. Ну и умер сам пациент – тоже от инфекции. Так и получилось: операция одна, а смерти три - 300% летальность. Достоверного подтверждения этой истории нет. Но на п

На прием пришла женщина средних лет у которой болит плечо так, что она не может поднять руку! Боль настолько сильная, что пациентка не в состоянии самостоятельно одеться и причесаться. При разговоре выясняется, что около 3 месяцев назад, при спуске со ступеней пациентка поскользнулась и чтобы не упасть схватилась этой рукой за перила, почувствовала сильную боль в плечевом суставе. Обращалась в поликлинику и травм. пункт. На рентгенограммах переломов, вывихов не было, ставился диагноз «ушиб», «повреждение связок», назначались мази, обезболивающие препараты и физиолечение. Становилось незначительно лучше, но боль и ограничение движений остались, пациентка плохо спала по ночам из-за боли. На приеме я обязательно провожу функциональные тесты «на ротаторы плеча» эти тесты позволяют заподозрить повреждение сухожилий мышц, которые отвечают за движения в плечевом суставе. Тесты оказались положительными. Пациентка была направлена на МРТ – диагноз подтвердился – отрыв сухожилий надостно

Когда речь заходит об «уколах в сустав» — особенно при остеоартрозе (остеоартрите) или износе суставов — важно понимать: не все препараты одинаковы, и они действуют по разному. Расскажу вам про современную «инъекционную терапию»: гиалуроновые кислоты, пептиды, полинуклеотиды. В этом посте про гиалуроновые кислоты (ГК). Вы уже знакомы с этим ( см. мифы о гиалуронке) Что делает ГК: • В здоровом суставе синовиальная (суставная) жидкость содержит гиалуроновую кислоту, которая помогает обеспечить смазку и амортизацию суставных поверхностей. • При остеоартрозе её свойства ухудшаются: жидкость становится менее вязкой, суставные поверхности «теряют» часть защиты → появляется боль, ограничение движений, ощущение «сухости». • Инъекция ГК в сустав помогает «восстановить» вязкость эластичность, улучшить смазку поверхностей, снизить микроповреждения. Препараты гиалуроновой кислоты бывают разные: • Есть формы с меньшей молекулярной массой (ММ): молекулы короче, быстрее распадаются, эффект возни

В студенчестве, на 4 курсе, я решил, что надо начинать ходить на дежурства с хирургами и проситься в операционную. И вот однажды настал счастливый день – меня взяли в ассистенты. Это было очень волнительно. Все смотрели, правильно ли я мою руки, перемещаюсь по операционной, надеваю перчатки т. д. Я был максимально собран, напряжен и взволнован – главное не облажаться. Ощущения сравнимы с тем, как если бы выйти на большую сцену перед публикой в первый раз. Меня подвели к операционному столу, дали корнцанг с тупфером для обработки операционного поля. Я трясущимися руками, не помня себя, помазал пациента... Укрыли стерильным бельем. Видимо, чтобы я своими руками не коснулся нестерильного, мне сказали, чтобы я их положил на пациента и ничего не делал. Фухх, можно немного расслабиться. Операция началась: разрез, коагуляция, зажимы, крючки... все мимо меня, я просто держал руки там, где мне сказали, и не двигался. Но зато я «в первом ряду» - все видно. Просто шикарно! И тут у меня зачес

Вот такой, казалось бы небольшой разрыв мениска беспокоил пациента. Невозможно сесть на корточки. Боль при спуске с лестницы Ночные боли. Отёк сустава после любой нагрузки. Разрыв, пусть и небольшой, но крайне неудачный. Если его игнорировать, то линия разрыва будет увеличиваться (как трещина на лобовом стекле) и в определенный момент мениск перестанет удерживаться в суставе. Возникнет его экструзия. Что в свою очередь, запустит механизм развития артроза коленного сустава. Но наш пациент вовремя обратился к нам. На артроскопии видно, что хрящ еще не успел повредиться. На следующий день после операции пациент выписан.

Больно завести руку за спину или что-то поднять - это распространённые жалобы, с которыми приходят ко мне пациенты разных возрастов. Эти жалобы могут быть вызваны множеством факторов, от перенапряжения и травм до более серьёзных заболеваний, таких как артрит или повреждения суставов. Плечевой сустав — один из самых подвижных в нашем теле, и это делает его уязвимым. Вот некоторые причины болей в плече. •Перегрузка и травмы – часто происходят у спортсменов, людей с физической работой, а также у тех, кто сидит за компьютером, неправильно держит осанку или делает повторяющиеся движения. •Артрит и остеоартрит. Эти заболевания могут значительно ограничивать подвижность плеча, вызывая боль при движении или даже в покое .•Синдром «замороженного плеча». Это воспаление капсулы сустава, плечо становится очень жестким, а боль усиливается, ограничивая нормальные движения. •Тендинит. Воспаление сухожилий, что часто происходит при чрезмерных нагрузках на плечо •Разрывы ротаторной манжеты. Вращательна