MEDICA MENTE | Блог о медицине

Те, кто на меня подписан, знают, что я много пишу про ВПЧ. Я вижу в этом необходимость, поскольку считаю важным информировать об этом вирусе, некоторые штаммы которого могут вызвать онкологию. Вчера была на приеме пациентка и показала мне «памятку», которую дал ей врач гинеколог, по тактике при ВПЧ. Знаете, у нас есть в медицине принципы этики и деонтологии, мы врачи вроде как должны деликатно «обходить острые углы», если другим врачом написаны рекомендации пациенту, которые абсолютно неправильные. Но вот как пациенту объяснить, когда написанные рекомендации просто полная чушь ❓ Какой есть этичный и деонтологичный синоним к слову чушь❓ Несомненно, врач - это тоже человек, который может ошибаться. Но, что называется - «знать мат. часть» просто обязан. А кому, как не врачу гинекологу нужно знать современную достоверную информацию про ВПЧ? Врач, выдавший этот листок с рекомендациями пациентке, где-то же это взял, сам придумал? Дал рекомендации по «лечению» от ВПЧ на целых 2 года…

Инсулинорезистентность - слово, которое пугает, бесит и часто используется «не к месту». Кто-то ставит себе диагноз по тиктоку. Кто-то отмахивается: «это только у диабетиков». А правда, как обычно, посередине. И если её не знать, то можно годами мучиться с весом, усталостью и ощущением, что тело живёт своей жизнью. Что такое инсулинорезистентность на самом деле? Инсулин - гормон, который помогает глюкозе попасть из крови в клетки. Инсулинорезистентность (ИР) - это состояние, при котором клетки плохо реагируют на инсулин, и поджелудочная вынуждена вырабатывать его всё больше. Глюкоза остаётся в крови. Инсулин растёт. Жир откладывается. Аппетит усиливается. Систематические обзоры (The Lancet, Nature Reviews Endocrinology) подчёркивают: ИР - центральный механизм ожирения, СД 2 типа, метаболического синдрома и НАЖБП, а не «побочный эффект лишнего веса». Почему ИР так коварна? Потому что: • она может годами протекать без диабета, • анализы «в пределах нормы», • а человек уже живёт в с

Большинство людей уверены, что если давление «нормальное», сердце «не колет» и «ничего не беспокоит», то риск инфаркта или инсульта у них минимальный. Но сердечно-сосудистые болезни коварны: первые симптомы нередко появляются уже на стадии осложнений. Поэтому кардиологи используют специальные алгоритмы - чтобы определить риск заранее и предотвратить проблему. ШАГ 1 - Измерьте артериальное давление (обязательно учитывайте правильную технику измерения): В положении сидя на стуле, рука рядом на столе.  Манжета на плечо, а не на запястье.  Измеряйте 3 раза, ориентируйтесь на среднее значение 2-го и 3-го измерения. Норма: до 130/80 мм рт. ст. Если выше - фактор риска, даже если вы себя отлично чувствуете. ШАГ 2 - Узнайте уровень сахара Минимум - глюкоза крови натощак. Лучше - гликированный гемоглобин (HbA1c). Скрытый диабет и преддиабет часто никак себя не проявляют, но сильно влияют на риск инфаркта и инсульта. ШАГ 3 - Узнайте свой рост и вес Посчитайте свой индекс массы тела, что

Железо и ферритин: в чём разница? • Железо - микроэлемент, из которого строится гемоглобин (переносит кислород), миоглобин (работа мышц), ферменты. • Ферритин - это запасы железа в организме. Можно сказать, его «депо» или «склад». Важно: гемоглобин может быть ещё нормальным, а ферритин уже низким - это скрытый дефицит железа. Почему железо и ферритин так быстро расходуются? 1. Потери железа - самая частая причина. • скрытые кровопотери из ЖКТ (гастрит, полипы, геморрой); • донорство крови; • операции, травмы; • менструации (особенно обильные). Даже небольшие, но регулярные потери со временем «обнуляют» запасы. 2.Плохое всасывание Железо всасывается в верхних отделах кишечника, и этому могут мешать: • гастрит, H. pylori; • приём ингибиторов протонной помпы (омепразол и др); • воспалительные заболевания кишечника, целиакия; • дефицит витамина B12, фолатов. Человек может получать с пищей достаточное количествожелеза, но оно просто не усваивается. 3.Повышенный расход Орган

Ожирение до сих пор обсуждают так, будто это вопрос характера. Мол, «соберись», «закрой рот», «просто меньше ешь». И именно эти мифы ломают здоровье сильнее, чем лишний вес. Давайте разберёмся.  Миф №1. Ожирение - это лень и отсутствие силы воли. Самый токсичный миф из всех. Систематические обзоры и крупные эпидемиологические исследования показывают: ожирение - хроническое мультифакторное заболевание, а не вопрос дисциплины. На массу тела влияют: - генетика (наследуемость ИМТ до 40–70%), - гормоны, - инсулинорезистентность, - сон и стресс, - медикаменты, - состав микробиоты, - ранний детский опыт и РПП. В обзоре The Lancet Diabetes & Endocrinology подчёркивается: ожирение регулируется сложной нейроэндокринной системой, и волей её не «переспоришь». Когда человека годами убеждают, что он просто «слабый», то он не лечится, а стыдится. А стыд худший мотиватор в медицине. Миф №2. Достаточно меньше есть и больше двигаться. Формула красивая. В реальности часто нерабочая. Метаанализы п

Внесение в национальный календарь прививок против ротавируса, ветрянки, ВПЧ и менингококка перенесли на несколько лет вперёд. Это при том, что эти болезни уносят здоровье и жизни россиян, а так же наносят серьёзный экономический урон и вакцинация была бы очень выгодной. От рака, вызываемого ВПЧ ежегодно в России умирает тысячи женщин, подавляющая часть из них репродуктивного возраста. Заболеваемость менингококом растёт. Привить всех детей в РФ от ветряной оспы гораздо дешевле, чем та сумма, которую государство тратит на лечение этой болезни за год. Болезни обходятся государству в колоссальные суммы денег. Вот цитата из источника: «Внедрение в национальный календарь вакцины против ротавируса планируют перенести с 2025 на 2029 год, против ветряной оспы — с 2027 на 2031 год, против ВПЧ — с 2026 на 2027 год, а против менингококка — с 2025 на 2027 год.» С 2022 года для включения вакцины в календарь требуется полный цикл производства в России. Но создать такой цикл сложно и дорого: нужны

крупное исследование с участием более 20 тысяч девочек показало, что одна доза вакцины (двух- или девятивалентной) эффективна практически так же, как и две. ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно штаммы 16 и 18, - главная причина рака шейки матки и некоторых других онкозаболеваний.  В России ежегодно от рака шейки матки погибает свыше 6 тысяч женщин, а охват вакцинацией остается низким. Исследование ESCUDDO, проведённое учёными из США и Коста-Рики, подтвердило высокую эффективность одной дозы вакцины: уровень заражения ВПЧ 16 и 18 после одной и двух доз оказался примерно одинаковым - эффективность превысила 97%. Также вакцинация показала отличную безопасность. Результаты важны для России и мира, так как упрощение схемы вакцинации с двумя дозами до одной может повысить охват и снизить смертность от рака, вызванного ВПЧ. Более 80 стран уже применяют однократную вакцинацию.  Эта практика всё ещё вызывает вопросы, поскольку субъединичные вакцины (к которым относятся и прививки от ВПЧ

Недавно FDA инициировало процесс удаления предупреждений в «черном квадрате» (boxed warnings) с менопаузальной гормональной терапии (МГТ).  Это важное изменение отражает современные данные и способствует изменению восприятия безопасности МГТ. ✅ 10 ноября 2025 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) приняли важное решение: было официально снято предупреждение в «черном квадрате», связанное с повышенным риском побочных эффектов при применении гормональной терапии (МГТ).  Основные моменты обновлений: - Пересмотр рисков 🚫 Ранее предупреждения в «черном квадрате» акцентировали внимание на возможных повышенных рисках сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, рака молочной железы и тромбоэмболии при применении МГТ. 👌 Однако новые исследования показывают, что при правильном подборе терапии и начале её в ранние годы после менопаузы эти риски значительно ниже. - Возраст и срок на

Многие начинают путь к стройности с банальной формулы: «калорий меньше - тренировки больше». Но через пару-тройку месяцев тишина: вес стоит, аппетит растёт, мотивация тает. И дело не в том, что вы “не старались”, дело в том, что организм играет по своим, древним правилам. Что говорит наука? 1. Адаптивный метаболизм (“режим экономии”) Когда вы резко урезаете калории, ваш организм это воспринимает как угрозу. Он снижает расход энергии сильнее, чем это было бы логично по новым параметрам тела.  • В исследовании, где участники сократили калории на ~50% на 6 недель, снижение расхода энергии (24-часового) составило ~178 ккал/сутки после первой недели и этот эффект сохранялся. По сути, это “сэкономленные” калории, которые могли быть потрачены, но тело отказалось их расходовать.    • Систематический обзор 33 исследований (более 2500 человек) показал, что в 27 из них фиксировался адаптивный термогенез - организм “притормаживает”, даже если люди продолжают ограничивать калории.    • В исследо

Мелатонин давно считается «безопасной таблеткой для сна». Его свободно покупают в аптеках, принимают месяцами и даже годами - не задумываясь о возможных последствиях. Но новые данные, представленные на ноябрьской конференции American Heart Association в 2025 году, заставили врачей посмотреть на мелатонин совсем по-другому. Учёные проанализировали данные за 5 лет более чем 130 000 взрослых с хронической бессонницей. Среди них выделили две группы: 1) принимавшие мелатонин год и дольше 2) никогда не принимавшие мелатонин Важно: у всех изначально не было сердечной недостаточности и не было назначений других снотворных препаратов. Выяснилось, что  ⚠️ Риск сердечной недостаточности у длительно принимающих мелатонин был на 90% выше, чем у тех, кто мелатонин не принимал (4,6% против 2,7%). ⚠️ Риск госпитализации из-за сердечной недостаточности увеличивался в 3,5 раза (19% против 6,6%). ⚠️ Риск смерти от любых причин был почти в 2 раза выше (7,8% против 4,3%). Эти цифры стали неожиданностью