Терапевт Варвара Веретюк

С вами рубрика #заметки_нутрициолога 🙂 С несколькими пациентами обсуждали на приеме достаточное потребление молочных продуктов как источника кальция и белка (и вообще, это вкусно, #ящитаю) И часто я слышу возражения, когда предлагаю сыр, что он жирный, калорийный. Пациенты боятся его переесть и поэтому исключают из питания. Друзья, действительно, те сыры, которые у нас популярны, имеют жирность от 45 до 60% в сухом веществе. Обращаю внимание, что жирность сыров указывается в сухом веществе. Конечно, в реальности вы не едите высушенный сыр 😁 То есть в обычном куске сыра жирность будет меньше, например, в Ламбер 50% содержится 30 грамм жира на 100 грамм продукта, а в сыре Бри 60% содержится 32 грамма жира на 100 грамм продукта. Для тех, кто обращает внимание на потребление насыщенных жиров (а в сыре содержатся насыщенные жиры и холестерин) и для тех, кто обращают внимание на контроль веса, ещё одним вариантом могут стать сыры пониженной жирности. Я, например, беру Ламбер лёгкий, либо С

Какие обследования точно стоит сделать, если стаж курения 10 лет и более? Выбирая курение, человек вступает на дорогу больших проблем со здоровьем. Вроде бы всем это очевидно. Но не всем очевидно, насколько эти проблемы будут выраженными. В среднем, если человек курил 10 лет, то уже можно начинать искать атеросклеротические бляшки. Больше, чем 10 лет стажа курения с большой степенью вероятности гарантирует человеку атеросклероз в любом возрасте. Важно! Бляшки надо искать не в артериях шеи. У курильщиков они раньше появляются в артериях ног. Поэтому, когда вы в качестве скрининга на атеросклероз идете на УЗИ артерий, обязательно пройти УЗИ не только артерий шеи, но и артерий ног. Не путайте артерии и вены в ногах. Иногда пациенты говорят мне: "Я делал(а) УЗИ сосудов ног, у меня там все прекрасно, сказали варикоза нет". Но нет, варикоз это про вены, а артерии - это другие сосуды. Артерии несут кровь от сердца к периферии, вены несут кровь от периферии к сердцу. И болезни у в

В день борьбы против рака (а он отмечается именно сегодня, 4 февраля) очень уместно почитать о его профилактике. В связи с этим расскажу вам о свежем исследовании взаимосвязи рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и питания. В нем изучили метаанализы из 184 стран в семи регионах за период 1990-2018 гг. Рассматривали показатели шести основных видов рака ЖКТ: В среднем в 2018 году 21,5% случаев рака ЖКТ во всем мире были связаны с неоптимальным питанием. То есть каждый пятый случай рака мог бы не случиться, если бы метод тарелки из картинки превратился бы в реальность. Кстати, напомню, как выглядит один из способов поддержать сбалансированное питание. Вернемся к случаям рака ЖКТ, связанным с несбалансированным питанием. Из утешительного: эта доля практически не изменилась с 1990 года - тогда насчитали 22,4% рака ЖКТ вследствие неоптимального питания. На подумать: если считать не в процентах, а в душах населения, то количество человек с раком ЖКТ из-за нерационального питания с 1990

Сегодня я читала лекцию по рациональному назначению лекарственных препаратов и выбору источников информации в работе врача (часть слайдов из лекции вы видите здесь). Рассказала коллегам о свежей публикации (25.11.2024) в JAMA (Журнал Американской Медицинской Ассоциации). Статья отлично иллюстрирует, зачем врачу владеть знаниями о доказательной медицине и уметь читать клинические рекомендации, научные статьи и инструкции к препаратам. Авторы статьи предъявляют претензии к инструкции препаратов арГПП-1 - Лираглутид, Семаглутид и Терзипатид. Широкая общественность их знает как "уколы стройности", и на слуху у многих названия оригинальных препаратов - Оземпик и Мунжаро. Так вот, по препаратам проводились научные исследования, и на основании результатов было выдано разрешение на их продажу и составлены инструкции к препаратам. Но... во время исследований этих лекарств не всех людей с избыточным весом и ожирением допускали в исследование. Был составлен список условий, при которых человека в

Год назад меня попросили провести серию вебинаров на тему "детокса организма". Решила поделиться этой информацией и здесь - пусть всем будет на пользу. Термин переводится как «удаление токсинов», то есть связан с идеей очищения. Рождение идеи «детокса» случилось более 2,5 тысяч лет назад, когда люди считали, что у нас есть черная желчь, в сосудах может течь слизь, и кровь от этого становится плохой. Кроме того, для многих «детокс» звучит логично: мы часто думаем об уборке, о порядке. Например, - привести в порядок документы, - освободить шкафы от зимних пальто, - отдать на переработку старую одежду или технику, - подготовить дачный участок, и так далее. И вроде бы как довольно логично звучат призывы очистить наше тело. Ведь вокруг: - промышленное загрязнения, - вредные привычки, - опасные инфекции, - плохое питание, - некие «шлаки»... Когда вы слышите в интернете о детокс-марафонах, что приходит вам в голову? Я регулярно слышу слово «детокс» от своих пациентов и знакома с некоторыми

Если у меня на приеме остается время, мы с пациентами обсуждаем эту тему. Почему это важно? Гепатиты наносят большой урон здоровью людей, и при этом их проще предотвратить, чем лечить. Вакцинация от вирусного гепатита В защищает от хронического гепатита В, цирроза печени и рака печени. У человечества пока нет лекарства, чтобы уничтожить вирус, если человек уже болен гепатитом В. Но есть безопасная и эффективная вакцина, которая защищает от заражения. Важно, что эта прививка защищает сразу от двух инфекций: гепатита В и гепатита D (этот вирус заражает только тех, кто уже инфицирован вирусом гепатита В). Вакцинация против гепатита В была введена в Национальный календарь в 1997 году. То есть все, кто родился после этого года (и чьи родители не отказались от прививки), привиты и защищены от вируса гепатита В. В результате количество вирусных гепатитов В среди детей снизилось с 2000 года в 80 (восемьдесят!) раз, это отличный результат! Но... при этом остается риск заразиться для неп

Тесно связаны, вообще-то Ведь мозгу нужно много ресурсов для работы. Мозг - это первый орган, в который направляется обогащенная кислородом кровь из нашего «насоса» - сердца. И неважно, спите вы или работаете, но 15-20% крови из сердца отправляется сразу в мозг для его обеспечения кислородом и питанием. Поэтому неудивительно , что сердечная недостаточность - это очень серьезный фактор риска деменции. Деменция, или приобретённое слабоумие, — это постепенное угнетение мыслительных функций мозга: мышления, памяти, внимания, координации движений Дело в том, что при сердечной недостаточности сердце плохо выполняет свою функцию «насоса», и кровоснабжение мозга ухудшается. Ещё одна болезнь сердца, которая повышает риск деменции - это аритмия под названием фибрилляция предсердий. При этой аритмии кровь не выталкивается из предсердий в желудочки (смотрите картинку), возникает застой крови в предсердиях. А когда кровь застаивается, могут образовываться тромбы. Когда тромб отравляется в п

Регулярно на приеме сталкиваюсь с ситуациями, когда большая часть проблем со здоровьем у пациентов была вызвана недостоверной информацией, которую они подчерпнули либо из СМИ (а "желтая пресса" любит кричащие сенсационные заголовки), либо от псевдоэкспертов, которые навязывают страхи несуществующих заболеваний и нарушений. Самый простой пример - это слухи и мифы о еде. Пациент сталкивается с дефицитом массы тела, анемией или дефицитом железа, запорами, слабостью, потому что... очень сильно ограничил свой рацион питания. А почему ограничил? Потому что псевдоэксперт в интернет / ютубе / соцсетях рассказал, что: В общем, если верить такой сумасшедшей логике, кушать ничего нельзя. Остаётся, видимо, питаться энергией солнца. Правда, ультрафиолетовое излучение повышает риск рака кожи ;) У меня в запасе еще немало примеров медицинской дезинформации из интернета. Поэтому я вдохновилась и решила привести здесь пять признаков, по которым можно вычислить недостоверные источники. Это поможет вам

Стеатоз печени Давайте посмотрим, что европейские эксперты предлагают в отношении метаболически ассоциированной стеатозной болезни печени (МАСБП) – так теперь называют стеатоз печени (ранее назывался еще жировой гепатоз) Обновленные рекомендации 7 июня выпустили европейские научно-медицинские организации, занимающиеся этой проблемой. Что пишут? МАСБП – это самая распространенная хроническая болезнь печени. В настоящее время отмечается у 30%, и заболеваемость постоянно растет. Но… наличие стеатоза (то есть повышенного накопления жира в печени) само по себе не обязательно требует лекарств. А что же делать? Случайно выявили стеатоз печени? (например, на плановом УЗИ органов брюшной полости) Следует пройти обследование, чтобы уточнить потенциальную причину и наличие фиброза, поскольку это может определить риск заболеваний печени и/или сердечно-сосудистой системы и необходимость соответствующего лечения. Что такое фиброз? На приеме я объясняю пациентам, что на месте воспаления развиваются