Ментор зрения | Иван Исаков

Лазерная коррекция зрения — манипуляция с высокой точностью. Но эта точность теряет смысл, если миопия прогрессирует, а глазное яблоко продолжает расти. Что такое нестабильная рефракция? Это ситуация, когда у человека регулярно меняется оптическая сила глаза — то есть минус или плюс «плавает» от месяца к месяцу. Например, в январе у вас −2,5, в марте −3, в июне −2. Это значит, что глаз ещё не стабилизировался — а лазерная коррекция всегда проводится строго под конкретную рефракцию. В чём опасность? Если сделать коррекцию при нестабильной рефракции: Часто нестабильность бывает: Как поступить правильно? Перед лазером важно минимум 12 месяцев подряд иметь стабильную рефракцию. Офтальмолог обязан проверить это по динамике очков или повторным обследованиям. Если нестабильность есть — операцию откладывают. Вывод Лазер — не волшебная палочка. Его сила — в точности, но только при стабильных данных. Не торопитесь на операцию — проверьте, насколько стабильно ваше зрение. Это обезопасит от ли

Анемия — это не только слабость, одышка и «мушки перед глазами». Это ещё и прямое влияние на вашу сетчатку. Слой ткани, в котором нейроны работают в режиме 24/7, нуждается в постоянной подаче кислорода. А именно с этим при анемии — беда. Гемоглобин — основной в транспорте кислорода. Чем его меньше, тем хуже снабжается ткань. Сетчатка, как одна из самых чувствительных к гипоксии частей организма, реагирует на это быстро. В тяжёлых случаях (например, при апластической анемии, серповидно-клеточной анемии, лейкозах) могут возникать ретинопатии — патология сосудов сетчатки. В офтальмологии даже есть термин анемическая ретинопатия — её можно увидеть при осмотре глазного дна. В очень тяжёлых случаях — да. Особенно если анемия сочетается с другими проблемами, например, тромбофилией, артериальной гипотензией, гематологическими злокачественными заболеваниями. Но чаще — это обратимое ухудшение при нормализации гемоглобина. Анемия — системное заболевание, и глаз страдает одним из первых. Особенно

Менопауза — это не только приливы и смена настроения. Глаза тоже реагируют на гормональные перестройки. Уровень эстрогенов и прогестерона резко снижается, и это влияет на многие ткани, включая роговицу, хрусталик, слёзную плёнку и сетчатку. Падение уровня эстрогенов и андрогенов нарушает состав слёзной плёнки. Уменьшается выработка липидов в мейбомиевых железах, слеза быстрее испаряется, возникает ощущение: Это синдром сухого глаза, и он может стать хроническим. Что делать: увлажняющие капли без консервантов, тёплые компрессы, гигиена век, иногда гормональная терапия. Даже без менопаузы после 45–50 лет появляется пресбиопия — возрастная дальнозоркость. Но при гормональных изменениях ухудшение может быть резче. У женщин, уже использующих очки, может потребоваться более сильная коррекция. На фоне гормональной нестабильности может меняться водный баланс тканей глаза — особенно роговицы. Это приводит к временному изменению рефракции. Зрение может "плыть", особенно в течение дня. Снижение у

Близорукость (миопия) — это нарушение рефракции, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. В результате человек хорошо видит вблизи, но плохо — вдаль. Почти всегда миопия начинается в детском возрасте. Почему? Глаз у ребёнка ещё не сформирован — он растёт и изменяется. Самый критичный период приходится на 6–14 лет: в это время активно растёт глазное яблоко. Если оно перерастягивается в длину (увеличивается передне-задний размер), развивается близорукость. Если у одного из родителей есть миопия — риск у ребёнка увеличивается в 2–3 раза. Если оба родителя близоруки — риск может быть выше 60%. Это не приговор, но предрасположенность. Современные дети проводят часы за экранами, смартфонами, планшетами, в гаджетах и учебниках. Длительное зрительное напряжение вблизи перегружает аккомодацию (фокусировку), а недостаток естественного света и расслабленного взгляда вдаль способствует развитию миопии. Исследования показывают, что дети, которые проводят меньше 1,5–2 часов

Когда глаз болит, но острота зрения не страдает, это не повод расслабиться. Иногда такие состояния — банальные и неопасные. Иногда — сигнал к тому, что нужно срочно к врачу. Ниже — системный разбор причин по анатомии и практике. 1. Поверхностные причины (роговица, конъюнктива) ✔ Сухой глаз Самая частая причина боли, особенно у офисных работников и пожилых. Ощущение песка, дискомфорта, боли при моргании. Зрение может быть «туманным», но остаётся в пределах нормы. ✔ Микроэрозии роговицы Небольшие повреждения от линз, пыли, ресницы. Боль — резкая, особенно при моргании. Может не сопровождаться снижением зрения.✔ Конъюнктивит При вирусном или аллергическом воспалении глаз может болеть, чесаться, но зрение чаще остаётся неизменным. 2. Воспаление внутри глаза ✔ Эписклерит / склерит Боль умеренная или сильная, глаз может быть красным, но без нарушения зрения. Часто встречается при аутоиммунных заболеваниях.✔ Увеит (передний) Острота зрения может сохраняться, особенно в начале. Признаки —

Гормональная терапия, особенно с использованием глюкокортикостероидов (ГКС), давно известна своим влиянием на глазные структуры. Несмотря на очевидную пользу этих препаратов при многих заболеваниях, в офтальмологии они заслуженно вызывают настороженность. Разберем, почему. Одно из наиболее частых осложнений длительного применения ГКС — постстероидная катаракта. Особенно часто развивается задняя субкапсулярная катаракта, которая ухудшает зрение быстрее, чем возрастная. Как это работает? ГКС нарушают метаболизм клеток хрусталика, способствуют окислительному стрессу и накапливанию поврежденных белков, что приводит к его помутнению. Важно: катаракта может возникнуть как при системной терапии (таблетки, инъекции), так и при местной — в виде глазных капель, мазей, ингаляторов и даже кремов, попадающих в глаза. Глюкокортикостероиды могут вызывать повышение внутриглазного давления (ВГД). У некоторых людей это происходит уже через 2–4 недели от начала лечения. Особенно это опасно у пациентов с

Жёлтое пятно — это центр сетчатки, макула. Именно оно отвечает за чёткое центральное зрение: чтение, распознавание лиц, вождение, работу с текстами и экранами. Когда в макуле начинаются патологические изменения — вы теряете самую важную часть зрения. Но на ранних этапах всё может казаться нормальным. 1. Прямые линии стали волнистыми Это один из самых тревожных симптомов. Лист тетради кажется неровным, плитка на полу "плывёт", оконная рама не прямая. Это называется метаморфопсия и свидетельствует об отёке или деформации макулы. 2. Появилось «пятно» в центре зрения Если при взгляде на лицо человека вы перестаёте видеть его нос или глаза — это скотома. Чаще всего она появляется при поздней стадии возрастной макулодистрофии (ВМД) или отёке макулы. 3. Снижение контрастности Не отличаете серый текст на белом фоне, трудности при вождении в сумерках, проблемы в тумане — это может быть косвенным признаком макулярных нарушений. 4. Становится трудно читать Буквы «сливаются», «пропадают» серед

Жалоба «не вижу в сумерках» — одна из самых частых, особенно у людей после 40 лет. Она не всегда связана со снижением остроты зрения. Вы можете читать строчку 1.0, а в серый пасмурный день — ощущать, что «глаза как будто не работают». Причина кроется в контрастной чувствительности. Это способность глаза различать объект от фона при слабом освещении или в условиях низкой контрастности (туман, пасмурный день, сумерки, встречные фары ночью). Острота зрения отвечает за чёткость. Контрастная чувствительность — за "качество" картинки. 1. Возрастные изменения хрусталика Даже на фоне прозрачного хрусталика его светорассеивающие свойства ухудшаются с возрастом. Зрение становится «пыльным». При начальной катаракте особенно страдает именно сумеречное зрение. 2. Дисфункция палочек сетчатки Палочки — фоторецепторы, работающие при низкой освещённости. Их чувствительность падает при: – возрастной дистрофии сетчатки – нарушении кровоснабжения – миопии высокой степени – дефиците витамина A (редк

Затуманивание зрения — это не просто временный дискомфорт. Это симптом. А любой симптом — это сигнал. От организма. И чаще всего он говорит: «Смотри, здесь что-то не так» Пациенты описывают это по-разному: – как «плёнку на глазах», – как «будто запотело стекло», – как «нечёткость, будто не протёр очки». Иногда оно проходит через минуту. Иногда держится часами. Может быть односторонним или двусторонним. Утренним, вечерним или постоянным. Всё это имеет значение. 1. Синдром сухого глаза Одна из самых частых причин, особенно у офисных работников. Пересыхает слёзная плёнка — и изображение теряет чёткость. Обычно помогает искусственная слеза. Но если не лечить — может повредиться эпителий роговицы. 2. Начало катаракты Помутнение хрусталика может ощущаться как "туман", особенно при смене освещения. Чем раньше диагностировано — тем проще планировать операцию и сохранить качество жизни. 3. Повышение внутриглазного давления Приступы глаукомы могут начинаться с тумана перед глазами, особенн

Витреомакулярная тракция (ВМТ) — это состояние, при котором стекловидное тело глаза (гелеобразная масса, заполняющая глазное яблоко изнутри) начинает тянуть за центральную часть сетчатки — макулу. Именно макула отвечает за центральное зрение, позволяющее читать, различать лица и видеть мелкие детали. С возрастом стекловидное тело естественно отслаивается от сетчатки. Обычно этот процесс проходит без последствий. Но иногда отслоение происходит неравномерно — стекловидное тело частично прикрепляется к макуле и начинает тянуть её, нарушая её анатомию. В результате: В основе ВМТ — механическое натяжение. Ни одно лекарство, ни одни капли не могут "разорвать" эту патологическую связь между стекловидным телом и макулой. Нет воспаления, нет инфекции, нет сосудистых нарушений — значит и каплям просто не на что воздействовать. Это как пытаться убрать скотч с экрана телефона с помощью чистящего спрея — пока не снимешь руками, ничего не изменится. Тактику определяет офтальмохирург на основании ОКТ