Чеснок на керосине (или Как остаться в живых)

Про тревогу… когда всё болит и ничего не помогает. Доброго времени суток. Почему я решила поговорить о тревоге? Да, я не психиатр и даже не психотерапевт. Но у меня на каждом приёме 7 из 10 человек будут с тем или иным уровнем тревоги. Это и понятно. Во-первых, не тревожный человек пойдёт на приём только тогда, когда уже не сможет справляться со своей болезнью сам. А тревожный человек посещает врачей часто, потому что тревога гонит его проверяться по любому поводу. А во-вторых, последние лет 5 многие из нас живут в хроническом стрессе и не все могут с ним справляться. Что же это такое - тревога? Это ситуационное или постоянное ощущение угрозы, исходящей из внешнего окружения и ощущение неспособности человека противостоять этой угрозе. Что такое ситуационная или нормальная тревога? Например, вам надо сдавать экзамен, от результата которого зависит ваше будущее. Или надо сесть в самолёт, а вы до смерти боитесь летать. Или вам надо сделать впервые в жизни фиброколоно

Про атеросклероз… где собака зарыта? Всем привет! Наконец-то собралась с духом и решила коснуться сложной для меня темы. Атеросклероз. Работаю много лет, каждый день вижу пациентов с проявлениями этой болезни, но никак не получается чётко установить причины. И многие пациенты спрашивают: «Почему у меня?… Почему именно со мной?... Ведь я не пил, не курил и т.д.» Начнём со скучного. Атеросклероз это дегенеративное заболевание артерий (вены не страдают), т.е. это возрастной процесс отложения липидов, кальция и другого строительного мусора, который циркулирует у нас в крови, под выстилкой артерии. Этот процесс начинается еще в детстве с липидных пятен. Но у кого-то прогрессирует, то есть пятна вырастают до атеросклеротических бляшек, а у кого-то процесс идёт очень медленно. От чего это зависит? Теорий много. И наследственная, и воспалительная, и бактериальная (есть работы про влияние кариеса), и вирусная (герпетические инфекции, кстати про связь с ковидом еще не успели создать те

Варикоз… пролапс митрального клапана… грыжа - откуда ноги растут? Доброго времени суток! Очень часто просто только по осмотру человека сразу можно поставить один диагноз. Он называется «Дисплазия соединительной ткани». Что же это такое? У нас в организме эта ткань скорее всего самая распространённая. Из неё состоят связки, фасции, стенки сосудов, кровь, кости и суставы, кожа, хрящи и т.д. Что же не так с этой тканью? Генетически плюс под влиянием других факторов (болезнь мамы во время беременности, окружающая среда) эта соединительная ткань меняет свои свойства из-за нарушения синтеза некоторых белков. Она становится более рыхлой, мягкой, растяжимой. Дети с такими особенностями радуют родителей, тренеров, удивляют сверстников, что могут ногу на шею закинуть, или прогнуться назад причудливо. Помните рассказ из нашего детства «Гуттаперчивый мальчик» ? Всё это прикольно и заслуживает уважения. Но есть одно большое НО. Такие дети имеют большой риск варикоза, геморроя, грыж живот

Про одышку…слово то одно, а ощущения разные. Здравствуйте! Вроде бы простое слово одышка - нехватка воздуха. Но каждый человек вкладывает в это слово разные ощущения. Вспомните Надюху из «Любовь и голуби» : «…когда вон воздуху не хватает, надышаться не могу, а в груди-то жгёт, как будто жар у печки глотнула!». Но она ведь не про стенокардию рассказывала, а про…любовь. Давайте разбираться вместе. К кому чаще приходит пациент с одышкой? Правильно, к кардиологу. И чаще, если у врача нет времени на расспросы, то на автомате назначаются всякие кардиологические обследования, зачастую а) дорогие и б) ненужные. Одышка, которая связана с заболеванием сердца, она бывает в 2 вариантах: 1 вариант – это одышка при сердечной недостаточности (недостаточности кровообращения), 2 вариант - это одышка как аналог приступа стенокардии (помните «грудную жабу?»). Теперь подробнее про оба варианта. Одышку при тяжёлой сердечной недостаточности видно и слышно при заходе пациента в кабинет. Пациент садится н

Доброго времени суток, друзья. Когда мы учились в институте, то все слышали фразу «Подагра - графская болезнь». Потому что в те века только очень богатые люди могли себе позволить часто есть красное мясо и пить вино. Но нынче такая возможность появилась практически у каждого. Но не у каждого будет подагра. Здесь важно, чтоб все звёзды сошлись: наследственный риск, избыток веса, сопутствующие заболевания, особенности питания, излишняя любовь к спиртным напиткам. Но иногда хватает и 2 или 3 причин. Подагра болезнь хроническая, то есть, если её не лечить, то она будет эпизодически обостряться и прогрессировать. В чем суть болезни? У человека в крови генетически высокий уровень мочевой кислоты, чаще выше 450 мкмоль/л. После того как человек вкусно поест и примет спиртные напитки, уровень мочевой кислоты в крови повышается и она начинает, грубо говоря, выпадать в осадок в полость суставов, в околосуставные ткани, в тканях почек (вспомните физику, опыты с выращиванием кристаллов).

Про кашель… не так страшен чёрт, как его малюют. Друзья, «а не замахнуться ли нам на Вильяма нашего Шекспира?» К чему это я? Да просто искать причину кашля иногда гораздо интереснее, чем читать любой самый запутанный роман. Начнём. Во-первых, кашель это полезный рефлекс, он позволяет нам не задохнуться и не захлебнуться от того, что попадает в наши дыхательные пути. Поэтому иногда врачи даже рады, когда пациент начинает откашливаться. Если бы не было бы кашля, то не было бы и нас. Кашель бывает острый и хронический. Поговорим про острый кашель, когда человек кашляет меньше 3 недель подряд. Острый кашель чаще появляется при ОРВИ. Он может быть сухим или влажным (нечеловеческим медицинским языком его называют непродуктивным или продуктивным). Если кашель сухой, то принимаем препараты от сухого кашля, вариантов очень много. Названия писать не могу по юридическим причинам. Не забывайте старые добрые леденцы с мёдом, лимоном, мятой. Если появилась мокрота, то здесь принимаются

Анализ крови на биохимию…коротко о важном. Доброго времени суток! Как обещала, продолжаем разбор показателей анализов крови, на очереди биохимия. В очередной раз напоминаю, проверяем на бланке ваши ли там напечатаны фамилия, имя и отчество. 1.АСТ, АЛТ, ГГТ, Щелочная фосфатаза, билирубин общий, прямой и непрямой билирубины. Эти анализы показывают функцию печени, есть или нет какие-то с ней проблемы. Хотя бывают ситуации, например, при циррозах печени, когда эти анализы в норме, несмотря на плачевное состояние печени (просто уже живой ткани очень мало). АСТ и АЛТ это ферменты, которые находятся внутри печёночных клеток. Они (преимущественно АСТ) также содержатся в клетках мышц (в том числе в сердечной мышце), в клетках мозга. Когда повышаются эти показатели? Могут повыситься при любой острой или хронической болезни печени: при жировой болезни печени до 3-6 верхних границ норм (100-200 Ед), причём АЛТ выше АСТ, при вирусных гепатитах (здесь показатели могут достигать

Всем привет! Как обещала, расскажу, на что обращаем внимание в анализах. Начнём с общего анализа крови. Это не анализ, а целый роман, романище! Для начала на всех полученных бланках проверяем фамилию, имя, отчество, ваши ли это результаты, всяко бывает. 1.Гемоглобин (HGB). Если для женщин гемоглобин должен быть 120 и выше, то для мужчин гемоглобин менее 140 уже напрягает. При гемоглобине у женщин ниже 130 в любом случае может быть железодефицит, ищем его (назначая ферритин и иногда коэффициент насыщения трансферрина железом). Если гемоглобин в течение года снизился на 10 г/л и более, или если гемоглобин ниже 120 г/л у женщин, и ниже 130 г/л у мужчин, то должны быть причины, прежде всего скрытые кровопотери как у мужчин, так и у женщин, обследуем, в том числе делаем УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек, если давно не делали флюорографию, то и её тоже. Следующим номером нашей программы по показаниям идут всеми «любимые» фиброгастроскопия и фиброколоноскопия, у мужчин стар

Всем доброго времени суток. Будем говорить о слабости. Ещё раз напоминаю, что всегда лучше обратиться со своей проблемой к врачу. Статья для тех, у кого это не получилось. Слабость бывает общая, то есть, нет сил во всём теле. И слабость бывает локальная, например, только в руке или ноге, или только в правых или в левых конечностях. Локальная слабость, тем более остро появившаяся - здесь без невролога не обойтись, а в некоторых ситуациях ждать нельзя, нужно вызывать Скорую помощь. Например, мужчина старшего возраста, ночью при подъёме с постели с трудом дошел до туалета, левая нога как-то не слушалась, ослабла, да и в туалете понял, что что-то с левой рукой не в порядке, тоже какая- то неловкая. Доковылял до кровати, решил подождать до утра, вдруг пройдёт, и будить никого неохота. Здесь иногда решают часы, поэтому, чем быстрее вас посмотрит врач, тем меньше последствий будет для здоровья в дальнейшем и для вас, и для ваших родственников. Дальше буду говорить об общей слабости. Ког

Доброго времени суток! Помните в мультике про Винни-Пуха, кролик говорил: «Я бывают разные!». Это был очень мудрый кролик. Вот и отёки тоже бывают абсолютно разные. Итак, поехали: 1. Самые частые - это отёки, связанные с венозной или лимфатической недостаточностью. В основном, они образуются на фоне варикозной болезни вен, нарушения проходимости вен за счёт тромбоза и болезней лимфатической системы (например, слоновость) . Чаще всего отекают стопы и голени, но может быть поражение и верхних конечностей. Эти отёки могут быть симметричные, а могут быть и односторонние, смотря в бассейне какой вены или лимфатической системы возникла проблема. С такими отёками надо обращаться к хирургу. Здесь чаще всего помогают компрессионное бельё, возвышенное положение больной конечности, препараты венотоники, как в таблетках, так и в мазях и гелях. Хирург может предложить оперативное решение болезни или назначает противосвёртывающие препараты. Такие же отёки лодыжек, голеней характерны для многих