Данный вид перикардита возникает вследствие облитерации околосердечной сумки и кальцификации перикарда.
Наиболее частыми причинами этой формы являются: туберкулез, гнойные инфекции, травмы грудной клетки, реже - ревматизм. В результате сдавления околосердечной сумкой уменьшается способность сердца к диастолическому расширению, что ведет к развитию недостаточности кровообращения. Процесс рубцевания распространяется на магистральные сосуды, вызывает сдавление полых вен и приводит к развитию венозного застоя со стойким повышением венозного давления.
В связи с нарушением кровотока в печеночных венах, развитием перигепатита и утолщением глиссоновой капсулы, печень увеличивается и становится плотной (псевдоцирроз Пика). Как правило, происходит медленное и постепенное развитие заболевания. В клинике доминируют признаки венозного застоя (высокое венозное давление, набухание шейных вен, цианоз, парадоксальный пульс) и симптомы недостаточности кровообращения - асцит, который нередко является одним из первых ее проявлений, тахикардия, одышка, низкое АД, малый пульс, мерцательная аритмия, увеличение и уплотнение печени. Обычно при успешном лечении перикардита размеры и функция печени нормализуются.
Характерными признаками заболевания являются нормальные или даже уменьшенные размеры сердца, отсутствие верхушечного толчка (на его месте может наблюдаться систолическое втяжение), в 50 % случаев выслушивается дополнительный тон («перикард-тон»), следующий вскоре (через 0,09-0,16 с) после II тона.
Рентгеноскопия: уменьшение сердечной пульсации, кальцификация перикарда, плевро-перикардиальные сращения, неизмененные размеры сердца.
ЭКГ: расширение, расщепление или зазубренность зубца Р, низкий вольтаж QRS, отрицательный зубец Т, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев