💎 Почему и с какой скоростью образуются камни в желчном пузыре?

Сегодня вместе с нашим врачом-гастроэнтерологом, врачом УЗД Ибрагимовой Зейнаб Магомедовной, которая специализируется на работе желчевыделительной системы и печени, разберемся:
🔸Почему и как образуются камни?
🔸С какой скоростью?
🔸Что на это влияет?
🔹Виды и механизмы формирования камней.
🔻Первый и самый часто встречающий вид камней (от 50 до 80% случаев по разным данным) – это холестериновые камни. Возникают они в связи с тем, что желчь не справляется с растворением объема поступающего холестерина (из-за несбалансированного питания). Нерасщепленный холестерин выпадает в осадок в виде мелких кристаллов на стенку желчного пузыря. Затем слизь, которая содержится в стенке желчного пузыря, обволакивает кристаллы, образуя сгустки желчи, что на медицинском языке называется сладж. Вот такие сгустки и являются предшественниками камней.
Холестериновые камни – это камни серовато-желтого, золотистого цвета или с зеленоватым оттенком. Как правило, они поддаются растворению, но только если их обнаружили через короткий промежуток времени, после того, как они сформировались. Дело в том, что с течением времени холестериновые камни становятся все больше и накапливают соль и кальций, после чего растворить их уже невозможно.
🔻Второй по частоте вид камней – это билирубиновые камни. Данный механизм образования камней встречается при некоторых видах анемий, синдроме Жильбера или у людей с циррозом печени. Это связано с увеличением разрушения эритроцитов в селезенке, из-за чего количество билирубина в печени увеличивается, а его растворимость падает. Эти нерастворенные частицы билирубина собираются в специфические кристаллы, из которых в перспективе и образуются билирубиновые камни, камни черного цвета.
🔻Третий и самый редкий вид камней – это пигментные камни, сформированные по причине инфекции желчевыводящих путей, например, при глистной инвазии, после операций на желчевыделительную систему, при кишечной инфекции. Из-за бактерий, которые попадают в желчный пузырь или в желчные протоки, свободный (прямой) билирубин превращается в несвязанную фракцию билирубина (непрямой билирубин), из него и образуется осадок, который приводит к образованию камней. Цвет таких камней - коричневый.
🔹Что влияет на образование камней?
Следующие факторы риска влияют на образование камней в желчном пузыре:
- пожилой возраст
- женский пол
- ожирение
- беременность
- быстрое снижение веса
- повышенное количество легко усваиваемых углеводов в рационе (мучные изделия, белый хлеб, кондитерские изделия)
- применение некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства НПВП, гормональные контрацептивы, фибраты)
- инфекции желчевыводящих путей
- наследственность
- синдром Жильбера
- интервальное голодание
- бариатрические операции
🔹С какой скоростью формируются камни в желчном пузыре?
На данный вопрос мы не можем дать однозначный ответ. По разным исследованиям считается, что до появления симптомов в среднем проходит около 10 лет с момента образования камней, но бывают ситуации, когда пациент делал УЗИ 3-6 месяцев назад, а при контрольном исследовании мы уже обнаруживаем камни. Здесь важно понимать, что на их формирование могли повлиять любые из вышеописанных рисков, например, изменение рациона питания или водного режима, интервальное голодание, бариатрическая операция, резкое снижение веса и другие.
Получается, что скорость формирования камней в желчном пузыре для каждого человека индивидуальна и зависит от влияния факторов риска.
🔹