💊Почему при приеме антибиотиков бывает диарея и что с этим делать?

На вопросы, связанные с диареей при приеме антибиотиков отвечает врач гастроэнтеролог, эндоскопист 👩‍⚕Ухова Мария Владимировна.
Нередко мы сталкиваемся с диареей во время или после приема антибиотиков. Как правило, эти симптомы связаны как с непосредственным влиянием препарата на кишечник, так и с его воздействием на микрофлору кишечника. И если в первом случае неприятные симптомы исчезают вместе с отменой препарата, то при нарушении состава микрофлоры диарея может беспокоить еще длительное время.
📄 Причины развития диареи при приеме антибиотиков
1⃣ Влияние препаратов на моторику и слизистую кишечника
Некоторые препараты в части случаев могут усиливать моторику желудка и кишечника или только кишечника, к ним относятся амоксициллин и эритромицин. Другие могут повреждать ворсинки тонкого кишечника, например, тетрациклин.
2⃣ Нарушение пищеварения
Прием препарата цефтриаксон снижает растворимость желчных кислот, что приводит к нарушению процесса переваривания жиров и активации ферментов поджелудочной железы. В результате усиливается перистальтика и развивается диарейный синдром.
3⃣ Нарушение состава микрофлоры
Антибиотики запускают процесс, связанный с подавлением жизнедеятельности микробных клеток. Из-за этого эффекта могут пострадать не только вредные бактерии, но и здоровые ткани организма и кишечная микрофлора. Вследствие этого изменяется количество и соотношение разных видов микроорганизмов, обитающих в кишечнике (дисбиоз, дисбактериоз).
4⃣Инфекция Clostridium difficile
Под влиянием антибиотиков микробиота толстой кишки теряет способность сохранять постоянство своего состава и сопротивляться заселению кишечника патогенными микроорганизмами. Это формирует нишу для распространения бактерии Clostridium difficile, которая вызывает воспаление толстого кишечника (псевдомембранозный колит). Применение антибиотиков является главным фактором риска развития клостридиальной инфекции, наиболее часто развитие заболевания наблюдается при лечении цефалоспоринами, фторхинолонами, клиндамицином и некоторыми пенициллинами.
🚩Что делать если вы начали принимать антибиотики и появился частый жидкий стул?
В тех случаях, когда жидкий стул во время приема антибиотиков держится более 1 суток, необходимо обращаться к лечащему врачу для коррекции лечения. Также перед началом лечения важно обсудить с лечащим врачом препараты, которые помогут компенсировать повреждающее действие антибиотиков на микрофлору.
Если такой возможности нет, то по поводу подбора поддерживающих микрофлору препаратов Вы можете проконсультироваться с гастроэнтерологом. Этот же специалист поможет, если диарея возникла после окончания лечения.
❗ Заниматься самолечением в случае развития антибиотик-ассоциированной диареи опасно для вашего здоровья!
✅ Надо ли принимать препараты для микрофлоры и в каких случаях?
Врачи «Гастроэнтерологического центра Эксперт» считают, что «прикрывать» нормальную микрофлору кишечника стоит при любом назначении антибиотиков. Но особенно это важно для людей:
🔸в возрасте старше 65 лет;
🔸с иммунодефицитными состояниями;
🔸длительно принимающих (1 месяц и более) ингибиторы протонной помпы (всеми известные и широко применяемые Омепразол и его “собратья”);
🔸находящихся на терапии глюкокортикостероидами;
🔸проходящих курс химиотерапии;
🔸госпитализированных в стационар на длительный срок или находящихся в условиях палаты интенсивной терапии;
🔸уже проходивших недавно курс антибактериальной терапии.
Если же диарея возникла после лечения антибиотиками, то необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу для назначения препаратов для нормализации микрофлоры. Лучше не откладывать, так как это может ухудшить состояние пациента, и увеличить время, необходимое для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника. Кроме того, откладывая нормализацию кишечной микробиоты, мы не можем восстановить нормальную моторную активность кишечника и прекратить диарею.
🩺Как лечить диарею после прием антибиотиков?
Стандартной, общепринятой схемы лечения антибиотик-ассоциированной диареи нет. В каждом конкретном случае, с каждым конкретным пациентом тактика будет определяться тяжестью его состояния, особенностями его организма и сопутствующей патологией.
Для нормализации микрофлоры используются препараты четырех основных групп – пробиотики, пребиотики, синбиотики и метабиотики.
⚡Появление антибактериальных препаратов, способных подавить рост патогенных бактерий, спасло жизнь миллионам людей. Однако не стоит забывать, что микробиота кишечника пребывает в хрупком балансе, нарушить который способны многие лекарственные средства. Поэтому принимайте антибиотики только по назначению лечащего врача и вовремя позаботьтесь о необходимых мерах для сохранения и восстановления баланса бактерий в кишечнике.
Будьте здоровы, берегите себя и свои полезные бактерии!