📌 KDIGO: рекомендации по ведению пациентов с ХБП

🟡 Эксперты международной инициативы KDIGO представили актуализированные положения по диагностике и терапии хронической болезни почек (ХБП). ❗️ Основные изменения касаются методов оценки почечной функции, стратификации рисков и выбора лекарственных препаратов.
🟡 Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
➡️ Предпочтение отдается комбинированному определению СКФ с использованием креатинина и цистатина С. При отсутствии цистатина С допустимо применение расчетных формул на основе креатинина.
➡️ В клинически значимых случаях (например, при планировании заместительной терапии) рекомендовано измерение СКФ через клиренс экзогенных маркеров.
➡️ В условиях ограниченного доступа к лабораториям предложено использовать экспресс-тесты для определения креатинина и альбуминурии.
Прогнозирование рисков и тактика ведения
▶️ Для пациентов с СКФ <60 мл/мин/1,73 м² рекомендованы валидированные уравнения прогноза риска терминальной почечной недостаточности.
▶️ Двухлетний риск >10% требует подключения мультидисциплинарной команды, а >40% — подготовки к диализу или трансплантации.
🟡 Терапевтические стратегии
➡️ Ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин) показаны при СКФ ≥20 мл/мин/1,73 м² и альбуминурии ≥200 мг/г, а также при сопутствующем диабете 2 типа или сердечной недостаточности. Лечение продолжается до развития непереносимости или необходимости заместительной терапии.
➡️ Статины рекомендованы пациентам старше 50 лет с СКФ <60 мл/мин/1,73 м². При СКФ >60 мл/мин/1,73 м² достаточно монотерапии, а лицам младше 50 лет статины назначают только при дополнительных сердечно-сосудистых рисках.
➡️ Гиперурикемия: коррекция уровня мочевой кислоты показана только при симптоматике. Бессимптомные формы не требуют вмешательства для замедления ХБП.
Подробнее в Annals of Internal Medicine