Нейрохирурги «первой краевой» первыми в Приморье выполнили локальный фибринолиз пациенту с инсультом

🧠21 февраля в Региональный сосудистый центр ПККБ №1 по скорой помощи доставили 52-х летнего жителя Владивостока с геморрагическим инсультом - кровоизлиянием в правое полушарие головного мозга. Тяжелого пациента экстренно прооперировали с применением инновационного метода пункции и локального фибринолиза, который вошел в свежие клинические рекомендации 2025 года.
💬- В отличие от достаточно травматичной традиционной трепанации это щадящий малоинвазивный способ хирургического лечения внутричерепных кровоизлияний, который позволяет быстро растворять плотные сгустки крови и эвакуировать их, - пояснил нейрохирург отделения нейрохирургии «первой» краевой больницы Антон Крещук. - Суть методики в том, что мы под контролем нейронавигации вводим в полость гематомы специальный катетер, через который подается фибринолитический препарат, растворяющий кровяные свертки.
🩸При этом доступ к пораженной области обеспечивается за счет небольшого фрезевого отверстия в черепе размером менее 1 см. Затем происходит аспирация, т.е. выведение растворенной крови через дренажный катетер без открытого удаления.
💊Как отметил специалист, процедуру повторили дважды - сначала пациенту ввели один флакон фибринолитика, затем через 6-8 часов аспирировали порядка 30 миллилитров лизированной крови, после чего сделали контрольный КТ-снимок, который показал, что объем гематомы сохраняется. Поэтому мужчине ввели очередную дозу препарата и удалили еще около 40 мл растворенного сгустка.
💬- На финальной КТ мы увидели, что гематома практически полностью удалена, - поделился нейрохирург. - Само вмешательство длится недолго - всего 20 минут от разреза до шва, больше времени занимает подготовка и настройка навигационной аппаратуры. В этом и заключается преимущество локального фибринолиза - это максимально оперативный, малотравматичный и эффективный метод хирургического лечения внутримозговых гематом.
🛌Пациента выписали 8 апреля в удовлетворительном состоянии - он долго пролежал в реанимации в коме, затем пришел в сознание и был переведен в общее отделение. С учетом крайне тяжёлого первоначального статуса мужчина успешно восстановился, начал самостоятельно принимать пищу, разговаривать и садиться на кровати, хотя неврологический дефицит сохраняется и ему предстоит длительная реабилитация.
👨‍🦯Врачи «первой» краевой больницы дают осторожные, но в целом благоприятные прогнозы с перспективной полного восстановления речевых функций и двигательной активности.
👏Главное, что локальный фибринолиз, который до этого только обсуждался в профессиональных кругах и применялся в специализированных институтах, уже прошел успешную апробацию в реальных полевых условиях, поэтому после включения метода в КР-2025 и первого проведенного вмешательства у нейрохирургов ПККБ №1 появилось законное основание использовать его в регулярной клинической практике.
#локальныйфибринолиз #внутримозговаягематома #геморрагическийинсульт #нейронавигация #отделениенейрохирургии #антонкрещук #перваякраевая #клиническиерекомендации2025