Отслаивающийся эзофагит (сползающий, эксфолиантный) представляет собой редкое состояние, которое характеризуется отслоением поверхностных слоев слизистой оболочки пищевода в виде белесоватых продольных пленчатых пластов, напоминающих «ленты».

Клиническая картина не специфична и пациенты обращаются с жалобами на:
· дисфагию
· ощущение кома в горле
· тошноту, рвоту
· кашель, боль и жжение в грудной клетке,
но в некоторых случаях данное состояние протекает бессимптомно и является случайной эндоскопической находкой.
Эндоскопическая картина:
1. Специфичные и характерные изменения - белесоватые продольные пласты отслаивающегося эпителия пищевода.
2. Локализация- средняя и нижняя треть пищевода.
3. Слизистая оболочка под отслаивающимися пластами чаще не изменена.
4. В некоторых случаях все же определяется отек, гиперемия, эрозии и язвы.
5. Выраженная дисфагия и рвота белесоватыми «пленками» развивается только при массивном отслоении слизистой оболочки, когда пласты обтурируют просвет пищевода.
Патогенез, в целом, остаётся неясным. Существуют гипотезы о химическом, механическом, термическом воздействии на слизистую оболочку пищевода, влиянии аутоиммунных факторов, а также связь с ишемическими расстройствами.
Лечение отслаивающегося эзофагита достаточно простое и включает в себя:
- Назначение ингибиторов протонной помпы
- В случае лекарственного воздействия – отмену препарата, замену на другой
Рекомендации при приёме препаратов из группы риска:
- Запивать большим количеством воды
- Минимум 30 минут после приёма находиться в вертикальном положении.
Также необходимо динамическое эндоскопическое наблюдение, так как это позволяет контролировать эффективность терапии и исключать другие патологии пищевода, которые могли быть не замечены под отслаивающимися пластами слизистой оболочки.
#нмиц_эндоскописты