Неконтролируемый сахарный диабет (некомпенсированный СД)

У пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом, особенно 2 типа, нарушаются процессы восстановления тканей, что затрудняет заживление после операции. Повышенный уровень глюкозы в крови способствует развитию инфекций и воспалений.
Из-за замедленного срастания импланта с костью (остеоинтеграции) значительно возрастает риск отторжения импланта.
Онкологические заболевания
Пациенты, которые проходят или недавно завершили курс химиотерапии, лучевой терапии или иммуносупрессивного лечения, имеют ослабленный иммунитет. Лучевая терапия в области головы и шеи может вызвать остеорадионекроз (разрушение костной ткани), что делает остеоинтеграцию практически невозможной. Химиотерапия подавляет восстановление тканей и увеличивает вероятность инфекций.
Что можно сделать?
Имплантация возможна только после завершения лечения онкологического заболевания и стабилизации состояния пациента. Необходимо выждать не менее 6–12 месяцев после окончания химио- или лучевой терапии, чтобы организм восстановился. Перед процедурой требуется консультация с онкологом.
Возраст старше 80 лет
Возраст сам по себе не является абсолютным противопоказанием для имплантации. Однако у пожилых людей часто наблюдается снижение плотности костной ткани (остеопороз), что затрудняет процесс остеоинтеграции; наличие хронических заболеваний (гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и другие), которые могут осложнить заживление после операции; более длительный процесс восстановления тканей; снижение иммунитета, что увеличивает риск воспалительных процессов.
Тяжёлые системные заболевания
Некоторые хронические заболевания могут сделать имплантацию невозможной или крайне рискованной, например, при остеопорозе.
Остеопороз. Уменьшение плотности костной ткани затрудняет остеоинтеграцию импланта. Пациенты, принимающие бисфосфонаты (препараты для лечения остеопороза), имеют повышенный риск развития остеонекроза челюсти. Решение: проведение денситометрии для оценки состояния костной ткани, также возможна предварительная подготовка кости (например, костная пластика).
Неконтролируемая гипертония или тяжёлые формы сердечной недостаточности увеличивают риск осложнений во время операции. Приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) повышает вероятность кровотечений. Консультация с кардиологом и коррекция медикаментозной терапии перед процедурой обязательны. Рекомендуется проводить имплантацию только при стабильном состоянии пациента.
Аутоиммунные заболевания
Заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, могут замедлить заживление тканей. Иммуносупрессивная терапия увеличивает риск инфекций. Имплантация возможна только при стабильном состоянии пациента и под строгим медицинским наблюдением.
Нарушения свёртываемости крови
Пациенты с заболеваниями крови (например, гемофилией) или принимающие антикоагулянты имеют повышенный риск кровотечений во время и после операции.
Обязательна консультация с гематологом перед процедурой; временная отмена антикоагулянтов под контролем врача (если это возможно).
Желательно использовать методы минимально инвазивной имплантации.
Психические расстройства
Пациенты с тяжёлыми психическими заболеваниями (например, шизофренией) или неконтролируемыми неврологическими состояниями могут не следовать рекомендациям врача, что увеличивает риск осложнений.
Альтернативы имплантации
Если установка зубных имплантов невозможна, стоматолог может предложить другие методы протезирования.
1. Мостовидные протезы — фиксируются на соседних зубах.
2. Съёмные протезы — используются при отсутствии нескольких зубов или полной адентии.
3. Протезирование на мини-имплантах — возможно при минимальном объёме кости.
Есть вопросы? Задайте их нашим врачам!