Острая ВИЧ-инфекция

Мужчина 26 лет с неотягощенным анамнезом обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на сыпь, боль в горле, лихорадку, озноб и недомогание, беспокоящие его в течение 5 дней. При физикальном исследовании на коже верхней части грудной клетки и передней поверхности шеи выявлены эритематозные пятна и папулы (изображение А). В ротовой полости отмечалась энантема, изъязвление слизистой оболочки щек и гиперемия задней стенки глотки (изображение В). Лимфоузлы не увеличены. Лабораторно лейкопения, лимфопения, умеренная тромбоцитопения, повышение СРБ. Исследование на респираторные вирусы, вирус Эпштейна–Барр, корь, краснуху, сифилис отрицательно. Экспресс-тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) отрицательно. Однако последующий комбинированный тест четвертого поколения на антиген ВИЧ и антитела оказался положительным, вирусная нагрузка превысила 10 миллионов копий на миллилитр (в норме должна быть неопределяемой). Выставлен диагноз острой ВИЧ-инфекции. Пациент сообщил, что за 2 недели до появления симптомов у него состоялся половой контакт без использования барьерной контрацепции с новым партнером. При острой ВИЧ-инфекции антитела к ВИЧ образуются только через несколько недель после заражения, тогда как виремия и антиген р24 обнаруживаются гораздо раньше. Начата антиретровирусная терапия, вследствие чего симптомы пациента быстро регрессировали.