Артериальная гиnертензия (АГ) — это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.
Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.
По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.
В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС). Ренин — это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1. Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество.
Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД.
При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органовмишеней.
Клиническая картина:
- заболевание чаще возникает во второй половине жизни человека, давность заболевания более 10-20 лет;
- субъективные симптомы мало выражены и не всегда прямо связаны с повышением АД;
- часто клинические симптомы обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек;
- наиболее часто повышается систолическое АД и развивается изолированная систолическая артериальная гипертензия;
- чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность;
- чаще развиваются кризы 2-го порядка;
- более выражены влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов и циркадных ритмов;
- отмечается АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия у пожилых — лечение и уход.
Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.
Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:
- мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
- β-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) — уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) — уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
- антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) — блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
- блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) — блокируют образование в организме ангиотензина- П;
- комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) — позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев