Здоровье всей семьи с институтом им. Габричевского

Рассказываем про гельминтозы, их симптомы, необходимые обследования и меры предосторожности. Автор материала - врач-педиатр нашего КДЦ, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна. ⠀ Частая причина обращения к педиатру - это гельминтозы (глистные инвазии), как истинные, так и мнимые, поскольку по поводу глистов у детей существует много мифов и страхов. ⠀ С одной стороны, это вполне объяснимо, поскольку глистные заболевания очень распространены среди детского населения, а лабораторная диагностика их сложна. С другой стороны, для гельминтозов характерно очень много симптомов, как общих, так и специфических, что еще более усложняет их диагностику. ⠀ Следует начать с того, что глистные инвазии - это обширная группа паразитарных заболеваний, включающая как кишечных гельминтов - энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалез и др., так и глистных инвазий, поражающих различные органы и системы человека - описторхоз, эхинококкоз, филяриотоз, альвеококкоз и др. ⠀ Всего в мире насчитывают около 150 гельминтов человека, причем около половины - это круглые черви (нематоды), а вторая половина - это плоские черви (ленточные и сосальщики). В России встречается не больше 15-18 видов гельминтов. ⠀ Клиническая диагностика гельминтозов сложна из-за многочисленности общих симптомов, возможных системных реакций организма, включая общую аллергическую реакцию на продукты обмена, особенно личиночных стадий гельминтов, а также тем фактором, что на разных стадиях развития гельминта клинические проявления меняются. ⠀ Наиболее частые общие симптомы гельминтозов: ⠀ ⚠ боли в животе; ⚠ кожный зуд (в том числе и вокруг ануса); ⚠ высыпания на коже; ⚠ утомляемость, бледность кожных покровов, плохая прибавка массы тела. ⠀ При подозрении на глистную инвазию необходимо провести лабораторное обследование ребенка, включающее клинический анализ крови, анализ кала на яйца гельминтов, соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз, серологические обследования. Объем лабораторных исследований и лечение должен назначить только врач.Рассказываем про гельминтозы, их симптомы, необходимые обследования и меры предосторожности. Автор материала - врач-педиатр нашего КДЦ, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна. ⠀ Частая причина обращения к педиатру - это гельминтозы (глистные инвазии), как истинные, так и мнимые, поскольку по поводу глистов у детей существует много мифов и страхов. ⠀ С одной стороны, это вполне объяснимо, поскольку глистные заболевания очень распространены среди детского населения, а лабораторная диагностика их сложна. С другой стороны, для гельминтозов характерно очень много симптомов, как общих, так и специфических, что еще более усложняет их диагностику. ⠀ Следует начать с того, что глистные инвазии - это обширная группа паразитарных заболеваний, включающая как кишечных гельминтов - энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалез и др., так и глистных инвазий, поражающих различные органы и системы человека - описторхоз, эхинококкоз, филяриотоз, альвеококкоз и др. ⠀ Всего в мире насчитывают около 150 гельминтов человека, причем около половины - это круглые черви (нематоды), а вторая половина - это плоские черви (ленточные и сосальщики). В России встречается не больше 15-18 видов гельминтов. ⠀ Клиническая диагностика гельминтозов сложна из-за многочисленности общих симптомов, возможных системных реакций организма, включая общую аллергическую реакцию на продукты обмена, особенно личиночных стадий гельминтов, а также тем фактором, что на разных стадиях развития гельминта клинические проявления меняются. ⠀ Наиболее частые общие симптомы гельминтозов: ⠀ ⚠  боли в животе; ⚠  кожный зуд (в том числе и вокруг ануса); ⚠  высыпания на коже; ⚠  утомляемость, бледность кожных покровов, плохая прибавка массы тела. ⠀ При подозрении на глистную инвазию необходимо провести лабораторное обследование ребенка, включающее клинический анализ крови, анализ кала на яйца гельминтов, соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз, серологические обследования. Объем лабораторных исследований и лечение должен назначить только врач.

Отвечаем на вопрос подписчицы: "Какое время вирусы представляют опасность на предметах быта. Конкретно самые распространенные у человека: вирус герпеса 1 типа и ВПЧ?" ⠀ Рассказывает врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна. ⠀ Заражение вирусами герпеса 1 типа и ВПЧ чаще происходит воздушно-капельным или контактным путем (через кожу, слюну) при непосредственном контакте с больным человеком, особенно при острой форме инфекции. Входные ворота - поврежденные слизистые оболочки и кожа. ⠀ Возможен бытовой путь передачи вируса через игрушки, посуду, одежду, постельные принадлежности, загрязненные слюной больного. ⠀ Большинство вирусов, включая вирусы герпеса 1 типа и вирус папилломы человека (ВПЧ) мало устойчиво в окружающей среде, они термолабильны и быстро погибают под действием высокой температуры, ультрафиолетовых лучей. Это делает бытовой путь передачи менее распространенным. ⠀ Тем не менее, при обычной комнатной температуре или при температуре воздуха до 30*С эти вирусы могут сохраняться в течение нескольких часов, особенно на влажных предметах - до 6 часов, на металлических поверхностях (водопроводные краны, дверные ручки) до 2 часов, на пластике и дереве - до 3 часов. ⠀ В связи с этим рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения общественных мест и перед едой, использовать только личные чистые полотенца (или одноразовые), постельные принадлежности и предметы одежды. Обычно этого бывает достаточно, для профилактики бытового пути передачи вирусов.

О способах закаливания детей рассказывает наш врач-педиатр, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна. ⠀ Довольно частая картина на врачебном приеме в осенне-зимне-весенний период – родители, раздевшись в гардеробе вплоть до майки с коротким рукавом, несут на руках или в переноске детей первого года жизни, а иногда и постарше, в комбинезоне или теплом одеяле, с шапочкой на голове и в капюшоне. Часто при этом ребенок плотно прижат к телу мамы. Летом родители часто просят выключить кондиционер (даже в сильную жару) и закрыть фрамугу. ⠀ При этом, как только раздеваешь малыша перед осмотром, становится очевидным, что он перегрет – кожа ярко-розовая с проявлениями потницы, на ощупь горячая, потная. То есть, не только бабушки и дедушки, но и молодые современные родители очень боятся переохладить ребенка, боятся сквозняков и свежего воздуха, поскольку считают, что именно это приводит к так называемым «простудным заболеваниям». ⠀ Хотя очевидно и должно быть всем известно, что ОРЗ вызываются вирусами и никакого отношения к переохлаждению не имеют. Более того, в душном, плохо проветриваемом помещении риск заразиться вирусной инфекцией возрастает во много раз. ⠀ А ребенок, привычный к тепличным условиям и постоянному перегреванию, безусловно будет скорее простужаться. Что же делать? Думаю, что самый лучший выход из этой ситуации – это начать закаливать ребенка. ⠀ Закаливание – это целая система мероприятий, направленных на повышение устойчивости механизмов защиты и приспособления организма человека ко многим фактором окружающей среды с тем, чтобы внезапное изменение температуры или атмосферного давления не вызвало резких изменений внутренней среды организма. ⠀ Для закаливания детей используют факторы внешней среды – воздух, воду и солнце. Существуют интенсивные методы закаливания, такие как обливание ледяной водой, обтирание снегом, моржевание и т.д., но эти методы подходят только для детей старшего возраста, абсолютно здоровых и требуют специальной подготовки инструктора. ⠀ Для использования дома в обычной семье достаточно начать с контроля температуры воздуха в помещении, где живет малыш – лучше, если она не превышает 20-22*С. Обязательно нужно проветривать все помещения. ⠀ Младенцев грудного возраста с первых дней жизни следует оставлять на некоторое время обнаженными на 15-20 минут. В это время можно сделать ребенку массаж спины, живота и стоп, легкую гимнастику. После 3-4 месяцев можно растереть ребенка сухой или влажной рукавичкой. ⠀ Прекрасный способ закаливания – это прогулки с раннего возраста в любую погоду, при этом постараться одеть ребенка так, чтобы он мог свободно двигаться. Летом – катание на самокате, велосипеде и роликовых коньках, зимой – ходьба на лыжах, катание на коньках и санках. Следите за тем, чтобы малыш вернулся с прогулки не потным. ⠀ Очень эффективно закаливание водой, прекрасная процедура – обливание ступней и голеней ребенка прохладной водой. Начать можно с 28*, а затем постепенно снизить температуру до 18-20*С. Прекрасно подходит для закаливания плавание в природных водоемах или в бассейне. ⠀ Главное, что закаливание не требует никаких дополнительных приспособлений и инвентаря, это доступно каждому. Важно не бояться, доверять своим инстинктам и инстинктам ребенка, позволять ему ходить босиком по траве и дома по полу, одевать малыша на прогулку так же как одеты Вы. Все это позволит ребенку вырасти здоровым, устойчивым к погодным катаклизмам, реже болеть простудными заболеваниями.

Мы получили вопрос о крапивнице и написали для вас статью на эту тему. Крапивница может доставить массу неприятных моментов, и к тому же может сигнализировать о каком-то заболевании. ⠀ Итак, о крапивнице рассказывает врач аллерголог-иммунолог КДЦ МНИИЭМ им. Габричевского, Шубина Юлия Александровна. ⠀ Крапивница - группа заболеваний, основным проявлением которой являются преходящие (существующие не больше 24 часов) зудящие высыпания (чаще волдыри) различного размера, четко отграниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи. ⠀ Выделяют острую (до 6 недель ) и хроническую (более 6 недель) крапивницу. ⠀ Причиной развития могут быть пищевые продукты, лекарственные средства (часто антибиотики, аспирин, антидепрессанты), контакт с аллергеном (латекс, шерсть животных), физические причины (холод, контакт с водой, солнце, давление, вибрация), стресс, сопутствующие заболевания. ⠀ Острая крапивница чаще встречается у детей и подростков, а хроническая - у взрослых, причем, чаще у женщин среднего возраста. ⠀ Эпизод острой крапивницы обычно не требует лабораторной диагностики. Лабораторные исследования необходимы для выявления причины хронической крапивницы. ⠀ Хроническая крапивница (текущая более 6 недель) может быть проявлением многих заболеваний, поэтому необходимо проведение тщательного обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ревматологические пробы, посевы со слизистых оболочек ротоглотки и других возможных очагов хронических инфекций, определение тиреоидных аутоантител, определение специфических IgE, обследование на наличие паразитов, обнаружение H.Pylori, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы). ⠀ При лечении основного заболевания исчезают проявления крапивницы. ⠀ Если же причина не обнаруживается после тщательного анализа, то крапивница определяется как идиопатическая и лечится диетой, длительным приемом антигистаминных средств, стабилизаторов мембран тучных клеток, антилейкотриеновыми препаратами, возможны короткие курсы гормональной терапии. ⠀ Надо помнить, что хроническая крапивница не приводит к прогрессирующему или необратимому повреждению тканей во всех случаях при отсутствии основного заболевания, служащего его причиной.

Как можно помочь малышу при лактазной недостаточности - рассказывает врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Антонова Наталья Андреевна. ⠀ Частой причиной волнения мамы грудного ребенка является беспокойство малыша во время еды, боли в животе, неустойчивый стул. Наиболее вероятной причиной такого состояния является незрелость системы пищеварения, которая продолжает развиваться и после рождения ребенка. ⠀ Самое лучшее вскармливание для новорожденного ребенка - грудное. С грудным молоком ребенок получает все необходимое для нормального развития. Но пищеварительная система маленького ребенка несовершенна, с этим и связаны основные проблемы раннего периода. ⠀ В молоке содержится сахар/(лактоза). Фермента для переваривания сахара может не хватать. Это состояние называется относительной лактазной недостаточностью. При этом у ребенка повышается газообразование в кишечнике, дискомфорт, вызванный спастическими сокращениями гладкой мускулатуры кишечника, стул становится жидким, пенистым. ⠀ Чаще всего эти неприятные явления проходят после 3-х месяцев. Но при выраженной лактазной недостаточности обычно вводят специальный фермент. Маме рекомендуется исключить из рациона молоко и резко ограничить сладкое. ⠀ Уровень углеводов в кале определяют лабораторно, после чего решается вопрос о назначении ферментов. Так как повышение уровня газообразования связано с нарушениями состава микрофлоры кишечника, рекомендуется определить состав микрофлоры кишечника у ребенка, сдав анализ кала. По результатам анализа, при необходимости, назначают курс биопрепаратов. ⠀ Для облегчения выведения газов из кишечника существуют специальные препараты, содержащие симетикон или эфирные масла (Эспумизан, Саб симплекс, Бэйби Калм, укропная вода). ⠀ Врач всегда поможет разобраться в состоянии ребенка и даст необходимые рекомендации.

Отвечаем на вопрос, что делать, если аллергия на кошку проявилась не сразу, а через несколько лет совместной жизни с животным. ⠀ Ситуация непростая, и мы попросили нашего аллерголога-иммунолога Шубину Юлию Александровну составить план действий. ⠀ Аллергия может появиться и через несколько лет тесного контакта. Напоминаем, что вылечить аллергию на кошек и собак невозможно, по этому лучшим решением и для хозяев, и для самого питомца будет переселение животного. Но если сделать это ну никак невозможно, то необходимо придерживаться этих пунктов: ⠀ ⚠ Реже брать на руки, гладить, не подносить животное к лицу, обязательно мыть руки, умываться и менять одежду после контакта. ⠀ ⚠ Не пускать животное в спальню и не давать спать на своей кровати. ⠀ ⚠ Регулярно мыть кошку (не менее 2-х раз в неделю), так как после мытья уровень аллергенов восстанавливается к 3-4-му дню. ⠀ ⚠ Ковры, матрасы, одеяла, покрывала необходимо регулярно чистить/стирать. Должна проводиться ежедневная влажная уборка. ⠀ ⚠ Поскольку аллергены животных остаются в воздухе дольше, чем аллергены клещей домашней пыли, в этом случае могут быть более эффективны очистители воздуха. ⠀ ⚠ Стерилизовать животное. Наименее аллергенными считаются стерилизованные кошки, наиболее аллергенными - нестирилизованные коты. ⠀ Вероятно, для самого питомца тоже лучшим вариантом будет переезд к другим хозяевам, как бы тяжело ни было это решение.

Сегодня говорим о довольно деликатной теме, с которой наверняка периодически сталкивается каждая мама: запоры у ребенка. ⠀ Как с этим бороться - рассказывает врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна. ⠀ Запор – это нарушение моторной функции толстой кишки, которая проявляется в задержке стула, затруднении дефекации, появлении плотного кала. Причин запоров много – и анатомическая особенность строения кишечника, и сопутствующие заболевания желчевыводящей системы, нервной системы и многие другие проблемы здоровья. В таких случаях обязательно обследование ребенка для выяснения причины болезни. ⠀ Но порой запоры возникают у совершенно здоровых детей, в таких случаях очень важна правильная тактика родителей. ⠀ Огромное значение имеет питание ребенка – нужно исключить из его рациона продукты, тормозящие кишечник – манную кашу, рис, сушки, сухари, ограничить мучные блюда, особенно белый хлеб и макароны. ⠀ Ежедневно давать малышу пищу, богатую волокнами – овощи, фрукты и сухофрукты. В жидкие блюда (суп, каша, кисломолочные продукты) можно добавить клетчатку в виде отрубей пшеничных или овсяных 1-3 чайные ложки на порцию, предварительно распарив их кипятком. ⠀ Детям первого года жизни целесообразно раннее (но не раньше 4 месяцев) введение прикорма в виде овощного или фруктового пюре. ⠀ Очень важно соблюдать питьевой режим – ребенок до 1 года на искусственном или смешанном вскармливании должен выпивать воды не меньше 100 мл в сутки. Ребенок дошкольного и школьного возраста может выпивать 4-6 стаканов жидкости (вода, компоты, морсы, слабый чай). ⠀ Показана достаточная физическая нагрузка – зарядка, упражнения для пресса, массаж живота по часовой стрелке. ⠀ Если простые средства не помогают, то надо идти на прием к врачу. Слабительные препараты должен назначить только врач, обследовав ребенка.

Публикуем продолжение материала про гастроинтестинальную аллергию. Наш врач аллерголог-иммунолог Шубина Юлия Александровна отвечает на самые частые вопросы. ⠀ ❓Схема лечения. Схема лечения в России та же что и во всем мире: соблюдение диеты с исключением причинно-значимого аллергена, назначение антигистаминных препаратов, местная терапия в зависимости от выраженности клинической картины (не только борьба с воспалением и зудом, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи). ⠀ Специфическая иммунотерапия не используется в рутинной практике в связи с высоким риском развития анафилаксии. АСИТ рекомендуется только пациентам с сопутствующими респираторными симптомами и только ингаляционными аллергенами (например, пыльца березы). ⠀ ❓ Через какое время можно заново вводить аллерген в пищу. Конечно, этот вопрос в каждом случае решается индивидуально и зависит от наличия или отсутствия тяжелых реакций. Но в среднем, не менее 6 месяцев и 12-18 месяцев при наличии анафилаксии в анамнезе. ⠀ ❓Какие анализы можно сдать маленькому ребенку, чтобы подтвердить наличие данной формы аллергии: IgEобщий, IgE специфические, IgG4 специфические.

Рассказываем о гастроинтестинальной аллергии. Автор материала - врач аллерголог-иммунолог нашего КДЦ, Шубина Юлия Александровна. ⠀ Гастроинтестинальная аллергия – это поражение желудочно-кишечного тракта аллергической природы, вызываемое пищевыми аллергенами. ⠀ Чаще всего такими аллергенами являются белки коровьего молока, белок куриного яйца, рыба и морепродукты, пшеница, рожь, овес, соя. Так же аллергические реакции могут вызывать фрукты (бананы, яблоки и др.), овощи (помидоры, морковь и др.), ягоды (клубника, малина и др.) ⠀ Выделяют следующие механизмы развития гастроинтестинальной аллергии: ⠀ ⚠IgE-зависимый ⠀ ⚠Смешанный (IgE- и не IgE-зависимый) ⠀ ⚠Клеточно-опосредованный ⠀ Различие механизмов, вызывающих аллергию, надо помнить в момент диагностики аллергии, понимая, что отсутствие специфических IgE, положительных кожных проб и повышения IgE общего не говорит об отсутствии аллергии в принципе, а лишь о возможном другом механизме развития. ⠀ Жалобы, возникающие у пациентов, зависят от уровня поражения ЖКТ: ⠀ ⚠При поражении губ, языка, десен – зуд и жжение в полости рта, отечность губ, слизистой оболочки полости рта, языка. ⠀ ⚠При поражении пищевода: у малышей – рвота в течение 30-60 минут после кормления, боль во время приема пищи, затруднение глотания, ощущение жжения по ходу пищевода. ⠀ ⚠При поражении желудка – рвота после приема пищи, схваткообразные боли. ⠀ ⚠При поражении кишечника – многократная диарея, возникающая после приема причинно-значимого аллергена, наличие стекловидной слизи в стуле, прожилок крови; при длительном течении аллергического процесса возможно образование язв. ⠀ ⚠Кишечная колика – громкий крик во время или после кормления, покраснение лица, живот вздут, напряжен, ноги подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. ⠀ У детей можно отметить возрастные особенности течения гастроинтестинальной аллергии. ⠀ До 3-х лет: ⠀ ❗У грудничков – кишечные колики ⠀ ❗Боли в животе ⠀ ❗Срыгивания, рвота ⠀ ❗Стул неустойчивый, разжиженный, с примесями слизи, крови (возможно развитие анемии – снижение гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови) ⠀ ❗Все симптомы исчезают при устранении аллергенов из рациона. ⠀ Дошкольники: ⠀ ❗Часто жалобы на тошноту, изжогу, рвоту ⠀ ❗Диарея и метеоризм реже, чем в раннем возрасте ⠀ ❗Боли в животе ⠀ ❗Все симптомы исчезают при коррекции рациона и элиминации аллергена. ⠀ Школьный возраст: ⠀ ❗Часто боли в животе ⠀ ❗отрыжка, изжога, тошнота ⠀ ❗Запоры ⠀ ❗Возможно снижение аппетита и отвращение к продукту, вызвавшему аллергию. ⠀ Суммируя вышесказанное, хочется отметить, что гастроинтестинальная аллергия характеризуется неспецифическими симптомами: тошнотой, коликой, диареей, болью в животе, которые характерны и для не аллергических заболеваний, например – непереносимость лактозы, мальабсорбция углеводов, целиакия, ГЭРБ, синдром раздраженной толстой кишки. ⠀ Однако, именно при аллергии (вне зависимости от механизма ее развития) элиминационная диета является универсальным методом подтверждения диагноза и в случае легких проявлений - терапии.

Рассказываем о причинах колик у грудничков. В каком случае нужно обращаться к врачу, и какие анализы сдавать? Автор материала - врач КДЦ института Габричевского, педиатр-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, Копанев Юрий Александрович. ⠀ Главная причина колик у грудничков - это незрелость пищеварительной системы. До 3,5 месяцев колики вообще считаются нормой. ⠀ Если колики не очень мучают ребёнка и его родителей (каждая колика не более 10-15 минут), помогают детские средства от колик, а также такие способы помочь: попить-пригреть, массаж, газоотводная трубка. В этом случае к врачу можно не обращаться. ⠀ Обратиться к врачу следует, если колики не прошли к 4 месяцам, а также, если они очень сильные, продолжительные и практически ничего не помогает. Для консультации у врача нужно иметь анализы: кал на дисбактериоз, кал на углеводы, кал на копрологию.