bölib, kuchli umumiy
intoksikatsiya va jarohatlangan
joyda fibrinli parda hosil bölishi
bilan kechadi.
Etiologiyasi. Kasallik
qözG'atuvchisi Leffler tomonidan
1887 yilda kashf etilgan. U
korinebakteriyalar avlodiga
mansub (Corynebacterium
diphtheriae). Korinebakteriyalar
sharsimon, tayoqchasimon,
ponasimon, tarvaqaylagan
shaklda böladi. Difteriya
tayoqchasi uchlarida yoki
örtasida kolbasasimon
kengaygan joy bölib, ularda
töG'noG'ichga öxshash volyutin
zarrachalari bor. Grammusbat
mikrob. Ozuqli muhitlarida ösish
xususiyatlariga qarab difteriya
tayoqchalarining gravis va mitis
turlari farqlanadi. Difteriya
tayoqchasi özidan ekzotoksin
ajratadi.
Klassifikatsiyasi * Mahalliy
fibrinoz jarayonning tarqalishiga
va umumiy ingoksikatsiya
belgilari yaqqolligiga köra ¦ Lokal
forma ¦ Tarqalgan forma ¦ Toksik
forma * Birlamchi öchoqning
joylashgan joyiga köra ¦ OG'iz –
halqum difteriyasi ¦ Nafas yöllari
difteriyasi ¦ Burun difteriyasi ¦
Kam uchraydigan difteriyalar
(teri, tashqi jinsiy a'zolar,
jarohatlangan sohalarda) tafovut
qilinadi.
Epidemiologiyasi * Difteriya –
antroponoz infektsiya * Kasallik
manbai – difteriya bilan
oG'rigan bemor yoki mikrobning
toksigen shtammi mavjud
soG'lom bakteriya tashuvchi
hisoblanadi * Yuqish yöllari –
havo tomchi, kontakt, kamroq
oziq – ovqatlar orqali *
QözG'atuvchi va uning toksiniga
immuniteti bölmagan barcha
yoshdagi kishilar kasallanadi.
Mikrob tomoq va yuqori nafas
yöllarida joylashadi *
Epidemiologik nuqtai nazardan
kasallikning yashirin davri,
kasallik engil kechayotgan hollar
atrofdagilar uchun xavflidir.
Klinik körinishi * Kasallik davrlari
¦ Kasallikning yashirin davri 2 – 7
kun (ba'zan 12 kungacha) ¦
Fibrinoz yalliG'lanish jarayoni va
erta toksik asoratlarning muhim
belgilari paydo böladigan davr
(kasallikning dastlabki 5 – 7
kunlari) ¦ Kech toksik asoratlar
davri (kasallikning 10 – 12
kunidan to 6 – haftagacha) ¦
Rekonvalestsentsiya davri
(klinik belgilari yöqolgandan
söng 2 – 3 oygacha). Yurakda
asoratlarning kelib chiqishi
natijasida rezidual (qoldiq)
holatlar yuzaga kelishi va a'zo
funktsiyasining buzilishiga olib
kelishi * Kasallik
izolyatsiyalangan yoki
kombinatsiyalangan fibroz
zararlanish bilan kechish hollari.
Klinik belgilari
• Intoksikatsiya belgilari ¦
Tana haroratining subfebril va
febril kötarilishi.
• Astenovegetativ belgilari:
quvvatsizlik, bosh oG'riG'i,
ishtahaning pasayishi, arterial
gipotenziya va boshqalar.
• Mahalliy fibrinoz
zararlanish belgilari. Jarayon
oG'iz – halqum köp qavatli yassi
epiteliysida rivojlanganda
difteritik yalliG'lanish tipi, nafas
yöllarining tsilindrik epiteliysi
zararlanganda – krupoz tip
kuzatiladi ¦ Difteritik tipdagi
yalliG'lanish * OG'iz – halqumda
atrofdagi töqimalar bilan
mahkam birikkan, oq rangdagi
fibrinoz karash körinishidagi
özgarishlar. Karashni olishga
harakat qilinganda eroziyali yuza
ochiladi. Bodomcha bezlaridagi
jarayon asimmitrik joylashishi
mumkin. Kasallik oG'irlashgan
sari (tarqalgan va toksik
formalar) karashlarning
tarqalishi va oG'iz – halqum
töqimasidagi shishlar köpayib
boradi * Difteriyali yalliG'lanish
jarayonining hamma turlarida
periferik limfa tugunlariing
kattalashishi va biroz oG'riqli
bölishi kuzatiladi * Umumiy
intoksikatsiya belgilari – bemor
ahvolining oxirligini
aniqlaydigan etakchi belgidir ¦
YalliG'lanishning krupoz tipi *
Hiqildoqdagi özgarishlar
( laringoskopiya ötkazilganda
aniqlanadi) hiqildoq va ovoz
boylamlari shilliq pardasidan
yötal vaqtida ajraladigan fibrin
parda * Bu özgarishlar difteriya
tayoqchalari ishlab chiqaradigan
kuchli ekzotoksinning ta'siri bilan
boG'liq.
Присоединяйтесь — мы покажем вам много интересного
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 2
xos qöshimcha belgilar ¦ OG'iz –
halqum difteriyasida: tomoqda
oG'riq, toksik formalarida böyin
va kökrak qafasi yuqori qismi
teri osti töqimasida shishlar, teri
qoplamlari rangpar ¦ Nafas
yöllari difteriyasida: kuchuk
akillashiga öxshash yötal;
disfoniya (ovozning böG'ilishi to
afoniyagacha); insperator
xarakterdagi xarsillash (past
tushuvchi böG'mada – aralash) ¦
Burun difteriyasida: burundan
nafas olish qiyinlashadi, burun
yöllaridan seroz – qon ajralmalar
keladi, toksik formalarida esa
burun va yuzning yumshoq
töqimalarida shishlar ¦ Jinsiy
a'zolar difteriyasida: qindan
seroz – qon ajralmalar kelishi,
toksik formasida – qorin pastki
qismi va sonning teri osti yoG'
töqimasida shish bölishi ¦ Teri
difteriyasida – yaralar oyoq –
qöllarning terisida joylashadi.
Odatda ötkir kechadi.
Tekshirish usullari * Selektiv
muhitga ekilgan qözG'atuvchini
ajratib olish.
• Serologik reaktsiyalarda
antitoksik AT tit...Ещё• Ayrim klinik formalarga
xos qöshimcha belgilar ¦ OG'iz –
halqum difteriyasida: tomoqda
oG'riq, toksik formalarida böyin
va kökrak qafasi yuqori qismi
teri osti töqimasida shishlar, teri
qoplamlari rangpar ¦ Nafas
yöllari difteriyasida: kuchuk
akillashiga öxshash yötal;
disfoniya (ovozning böG'ilishi to
afoniyagacha); insperator
xarakterdagi xarsillash (past
tushuvchi böG'mada – aralash) ¦
Burun difteriyasida: burundan
nafas olish qiyinlashadi, burun
yöllaridan seroz – qon ajralmalar
keladi, toksik formalarida esa
burun va yuzning yumshoq
töqimalarida shishlar ¦ Jinsiy
a'zolar difteriyasida: qindan
seroz – qon ajralmalar kelishi,
toksik formasida – qorin pastki
qismi va sonning teri osti yoG'
töqimasida shish bölishi ¦ Teri
difteriyasida – yaralar oyoq –
qöllarning terisida joylashadi.
Odatda ötkir kechadi.
Tekshirish usullari * Selektiv
muhitga ekilgan qözG'atuvchini
ajratib olish.
• Serologik reaktsiyalarda
antitoksik AT titrini oshganligi
topiladi (IFA). Kasallikning
birinchi kunlari spetsifik
himoyaning past bölishi
(antitoksik AT darajasi >0,03 ME/
ml.) diagnostik ahamiyatga ega.
Difteriyaga qarshi zardob bilan
davolanmagan bemorlarda
reaktsiyani hisobga olish
mumkin.
Davolash
• Difteriyaga shubha
bölganda zudlik bilan
kasalxonaga joylashtirish.
• Spetsifik davo ¦
Difteriyaga qarshi zardob (DQZ)
ni iloji boricha ertaroq,
diagnozning laborator tasdiqini
kutmasdan, m/o yoki v/i klinik
formasiga mos dozada
yuboriladi ¦ Töliq dozani
yuborishdan oldin
gipersezgirlikni aniqlash uchun
teri yoki kon'yunktival sinama
ötkaziladi * Teri orasiga
qöyiladigan sinama: Difteriya
antitoksini 1:100 da suyultirilib
teri orasiga yuboriladi,
sinamadan keyin 20 minut ichida
infiltrat hosil bölishi
reaktsiyaning musbat ekanligini
körsatadi * Kon'yunktival
sinama:
suyultirilganidan bitta közga,
ikkinchisiga 0,1 ml 0,9 % li NaCl
eritmasi tomiziladi. Mahalliy
joyda qizarish, achishish paydo
bölishi reaktsiyaning musbat
ekanligidan dalolat beradi.
• Hamma hollarda
antibiotiklar, masalan,
eritromitsin ichishga kuniga 40 –
50 mg/kg, 14 kun davomida
yoki benzilpenitsillin 100 000 –
150 000 TB kg/kunda 4 mahal
mushak orasiga.
• Toksik formasida – GK li
qisqa davo kursi bilan
dezintoksikatsiyali infuziyali
davo.
• Asoratlar yuzaga
kelganda – unga mos
patogenetik davo.
• Asfiksiya xavfida – nafas
yöllari ötkazuvchanligini tiklash
(traxeya intubatsiyasi va
traxeostomiya).
Asoratlari
• Miokardit (kasallik
boshlanishining 4 – kunidan 2 –
haftasi oxirigacha) ¦ Mutloq
mezonlar * Yurak
etishmovchiligi, AV – blokada II-
III darajasi (prognozi yomon) *
EKG dagi özgarishlar:
ötkazuvchanlik (har xil
darajadagi blokada), avtomatizm
(ekstrasistoliya),
qözG'aluvchanlik va
ötkazuvchanlikning buzilishi
(titro...ЕщёDQZ 1:10
suyultirilganidan bitta közga,
ikkinchisiga 0,1 ml 0,9 % li NaCl
eritmasi tomiziladi. Mahalliy
joyda qizarish, achishish paydo
bölishi reaktsiyaning musbat
ekanligidan dalolat beradi.
• Hamma hollarda
antibiotiklar, masalan,
eritromitsin ichishga kuniga 40 –
50 mg/kg, 14 kun davomida
yoki benzilpenitsillin 100 000 –
150 000 TB kg/kunda 4 mahal
mushak orasiga.
• Toksik formasida – GK li
qisqa davo kursi bilan
dezintoksikatsiyali infuziyali
davo.
• Asoratlar yuzaga
kelganda – unga mos
patogenetik davo.
• Asfiksiya xavfida – nafas
yöllari ötkazuvchanligini tiklash
(traxeya intubatsiyasi va
traxeostomiya).
Asoratlari
• Miokardit (kasallik
boshlanishining 4 – kunidan 2 –
haftasi oxirigacha) ¦ Mutloq
mezonlar * Yurak
etishmovchiligi, AV – blokada II-
III darajasi (prognozi yomon) *
EKG dagi özgarishlar:
ötkazuvchanlik (har xil
darajadagi blokada), avtomatizm
(ekstrasistoliya),
qözG'aluvchanlik va
ötkazuvchanlikning buzilishi
(titroq aritmiya), de – va
repolyarizatsiya jarayonlaridagi
özgarishlar bilan (asosiy va
kökrak tarmoqlarida T tish
manfiy) qöshilishi hisobiga
böladigan aritmiyalar * Yurak
ölchamlarining kattalashishi ¦
Qöshimcha me'zonlar: yurak
tonlarining özgarishi,
taxikardiya, yurak chöqqisida
sistolik shovqin, EKG da
chegaralangan
özgarishlar.
• Mono – yoki
polinevropatiya: yumshoq
tanglay parezi (minG'illab
gapirish, tanglay tilchasining
asimmetrik joylashishi,
zararlangan tomondagi tanglay
refleksining yöqligi), közni
harakatlantiruvchi mushaklar
parezi (akkomodatsiyaning
buzilishi, mayda bosma harflarni
öqiy olmaslik bilan). Paydo bölish
muddatlari 14 – 24 kun. 4 – 5
haftalarda nafas mushaklari,
oyoq – qöllar, gavdaning
köndalang tarG'il mushaklarida
tarqalgan falajlik rivojlanishi
mumkin.
• Toksik nefroz (5 – 8 kun):
siydikning umumiy tahlili –
proteinuriya, tsilindruriya,
mikrogematuriya; buyrak
etishmovchiligi belgilari kam
kuzatiladi.
• Toksik shok (birinchi 3 –
4 kun).
• Pnevmoniya (2 – 4
hafta).
• Asfiksiya – nafas yöllari
difteriyasida (3 – 5 kun).
Profilaktikasi. Bunda böG'maga
qarshi emlashning tashkiliy –
uslubiy va nazorat choralari
rejalashtiriladi. Epidemik
öchoqlarini öz vaqtida aniqlash
va ularni yöqotish uchun
ötkazilishi lozim bölgan chora –
tadbirlarni tashkil qilish va olib
borish belgilanadi. 4 yoshli
bolalarni atsorbirlangan
kökyötal, difteriya, qoqsholga
qarshi anatoksin (AKDS) preparati
bilan 3 marta emlanadi. 4 – 6
yoshli bolalarga ADS preparati 2
marta, 6 yoshdan katta
bemorlarga atsorbirlangan
difteriya, qoqshol ADS – M
preparati yuboriladi. Emlash
kursi tugab, 9 – 12 oy ötgandan
söng revaktsinatsiya qilinadi.
Rekonvalestsentlar ikki marta
bakteriologik manfiy natijadan
söng uyiga yuboriladi.
XKK – 10 * A36 Difteriya.