😴АПНОЭ ВО СНЕ.

Апноэ во сне — это заболевание, при котором дыхание человека многократно прерывается во время сна. Эти паузы могут длиться от нескольких секунд до минуты и происходить десятки, а иногда и сотни раз за ночь, что приводит к недостатку кислорода в организме и ухудшению качества сна.
☝Причины апноэ во сне.
Существует несколько типов апноэ во сне, каждый из которых имеет свои причины:
Обструктивное апноэ сна (ОАС)
— наиболее распространенный тип, который возникает из-за спадения верхних дыхательных путей. Это может происходить из-за:
Сниженного тонуса мышц глотки
Избыточного веса
Анатомических особенностей, например, широкой и короткой шеи
Увеличенных миндалин, узких дыхательных путей, неправильного прикуса
Употребления алкоголя, курения или снотворных средств
Центральное апноэ сна (ЦАС)
— этот тип встречается реже и связан с нарушениями в работе дыхательного центра головного мозга. Причины включают:
Неврологические заболеваниия, в том числе инфаркты ствола мозга
Применение опиоидных анальгетиков
Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая болезнь почек
Смешанное апноэ
— сочетание обоих типов.
☝Симптомы.
Симптомы апноэ во сне могут варьироваться, но наиболее распространенные включают:
+ Храп (характерен для обструктивного апноэ сна)
+ Периодические остановки дыхания во сне, которые замечают близкие
+ Чувство усталости и сонливости в течение дня
+ Трудности с концентрацией внимания и снижение памяти
Раздражительность
+ Частое ночное мочеиспускание
+ Сухость во рту после пробуждения
☝Патогенез.
Во время обструктивного апноэ сна дыхательные пути спадаются, что приводит к остановке дыхания.
При центральном апноэ сна паузы в дыхании возникают из-за того, что мозг периодически перестает отправлять сигналы к мышцам, ответственным за дыхание, при этом дыхательные пути остаются открытыми.
При снижении насыщения крови кислородом происходит микроактивация головного мозга. Эти кратковременные пробуждения позволяют восстановить дыхание, но нарушают нормальную структуру сна. В связи с этим пациенты с апноэ сна часто чувствуют дневную сонливость. Регулярно повторяющиеся эпизоды апноэ могут привести к возникновению и ухудшению течения сопутствующих заболеваний.
☝Влияние на здоровье.
Апноэ во сне может привести к ряду серьезных последствий для здоровья:
+ Повышенное артериальное давление
+ Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт
+ Сахарный диабет 2 типа
+ Метаболический синдром
+ Аритмии (например, фибрилляция предсердий, экстрасистолия, паузы в работе сердца)
☝Методы диагностики апноэ.
К методам точной диагностики апноэ во сне относятся кардиореспираторный мониторинг сна и полисомнография.
Полисомнография — комплексное обследование сна, проводимое в медицинском учреждении, с помощью которого можно диагностировать любое заболевания сна. Этот метод позволяет оценить структуру сна, дыхательный поток, движения грудной клетки, храп, уровень насыщения крови кислородом, частоту сердечных сокращений, электрокардиограмму, движения глаз и ног.
Кардиореспираторный мониторинг сна — исследование, предназначенное для диагностики только нарушений дыхания во сне, которое проводится в домашних условиях. Во время исследования оцениваются храп, дыхательный поток, движения грудной клетки, уровень насыщения крови кислородом и пульс. Прибор прост в использовании и устанавливается пациентом самостоятельно перед сном на одну ночь.
Врач сомнолог анализирует полученную запись и устанавливает диагноз.
Возможна оценка риска наличия обструктивного апноэ сна с помощью опросника STOP-BANG (3 и более баллов — высокий риск) и Эпвортской шкалы сонливости (11 и более баллов свидетельствуют о чрезмерной дневной сонливости).
☝Лечение и профилактика.
Лечение апноэ во сне зависит от его типа и тяжести:
+ Изменения образа жизни — похудение, отказ от алкоголя и снотворных средств, сон на боку.
+ ПАП-терапия — лечение с помощью специального аппарата, который анализирует дыхание во сне и в случае апноэ подает воздух через маску, для того чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми. Существуют разновидности ПАП-терапии: СИПАП-, БИПАП-, ТРИПАП-терапия. Подходящий режим терапии подбирается врачом-сомнологом индивидуально.
+ Внутриротовые устройства — специальные капы, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед и предотвращают ее западение.
+ Хирургическое вмешательство — в некоторых случаях при храпе или обструктивном апноэ сна выполняется оперативное вмешательство на мягком небе и небном язычке, в результате которого происходит уменьшение в объеме и уплотнение мягкого неба (хирургическое иссечение ткани мягкого неба, лазерная пластика, радиочастотное вмешательство или сомнопластика, криопластика) или исправления анатомических особенностей, мешающих нормальному дыханию.
Профилактика храпа и апноэ сна включает поддержание нормального веса, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры для раннего выявления и лечения апноэ.
☝Синдром Пиквика.
При отсутствии диагностики и лечения апноэ сна у пациентов может со временем развиться Синдром Пиквика, или синдром ожирения-гиповентиляции. Он характеризуется сочетанием ожирения и хронической гиповентиляции из-за недостаточной вентиляции легких вследствие выраженного ожирения. Этот синдром получил свое название в честь персонажа Диккенса, Джо Пиквика, который имел схожие симптомы.
Основные признаки синдрома Пиквика включают:
+ Ожирение
+ Хроническую усталость и сонливость
+ Гиповентиляцию (повышенный уровень углекислого газа в крови)
+ Апноэ во сне
Лечение синдрома Пиквика включает те же методы, что и лечение апноэ во сне, с дополнительным акцентом на снижение веса и улучшение вентиляции легких.
☝Заключение.
Апноэ во сне — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения.
Наиболее простым и бюджетным методом диагностики апноэ сна является кардиореспираторное мониторирование сна. Коррекция образа жизни, подбор оптимального метода лечения нарушений дыхания помогут улучшить качество сна и дневного самочувствия, а также предотвратить развитие и улучшить контроль связанных с апноэ сна заболеваний.
Источник: www.takzdorovo.ru/zabolevani ...
Ещё больше информации на сайте: www.takzdorovo.ru/