⚠️Самоконтроль глюкозы в крови

При сахарном диабете 1 типа проводить оценку уровня глюкозы в крови необходимо ежедневно — как минимум перед основными приемами пищи (или перед каждой инъекцией инсулина, что во многих случаях совпадает), а также на ночь. Таким образом, минимальное число измерений — 4 раза в сутки. После того как достигнуты целевые уровни гликемии перед едой, целесообразно периодически измерять ее через 2 ч после еды.
Уровень глюкозы в крови измеряют для того, чтобы оценить действие предшествующей инъекции инсулина и решить, какой должна быть следующая доза. Периодически необходимо также измерять уровень глюкозы в крови в ночное время, чтобы не пропустить гипогликемию. Более частый самоконтроль может понадобиться в определенных обстоятельствах: сопутствующее заболевание, занятия спортом, незнакомая еда, путешествия, смена часовых поясов, вождение автомобиля, при подозрении на гипогликемию и после ее лечения и т. п. Для самостоятельного определения уровня глюкозы в крови используются портативные приборы — глюкометры.
В некоторых случаях, когда требуется очень частое определение гликемии (например, подозрение на гипогликемию), может быть установлено устройство, которое будет оценивать ее постоянно.👨‍🎨
Системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) измеряют глюкозу в межклеточной жидкости (в подкожном жире) непрерывно с частотой 5–15 минут с помощью устанавливаемых подкожно датчиков (сенсоров). Существует разница между отображаемым значением глюкозы в межклеточной жидкости и в капиллярной крови (в среднем на 8–10 минут, максимально до 20 минут). Таким образом, в случае стабильного уровня глюкозы в крови отображаемые уровни будут близки к уровням капиллярной глюкозы. Однако во время быстрого повышения или понижения уровня глюкозы в крови отображаемое значение, как правило, будет ниже или выше соответственно. В настоящее время НМГ в реальном времени и флэш-мониторирование глюкозы используются как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии и полностью не заменяют его!🔬
Использование НМГ в реальном времени и флэш-мониторирования глюкозы может быть полезным для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, исходно проводящих самоконтроль гликемии с частотой не менее 4 раз в сутки, особенно при нарушении распознавания гипогликемии.
Питание. В целом, рацион питания при сахарном диабете 1 типа соответствует полноценному здоровому рациону питания (сбалансированному по калорийности и содержанию основных питательных веществ). Единственное отличие в том, что введенный инсулин «не знает», когда и сколько вы едите. Поэтому вы сами должны позаботиться о том, чтобы действие инсулина соответствовало питанию. Следовательно, необходимо знать, какая пища обладает сахароповышающим действием, то есть проводить количественную оценку углеводов в пище (например, по системе «хлебных единиц»).🍶
Физическая нагрузка. Физические нагрузки могут оказывать существенное влияние на уровень гликемии и должны учитываться при расчете дозы инсулина и приеме углеводов, иначе может развиться гипогликемия (низкий сахар крови). Необходимо учитывать исходные показатели глюкозы в крови, интенсивность и длительность физической нагрузки. Не рекомендуется физическая нагрузка при декомпенсации сахарного диабета, в частности, при уровне гликемии выше 15 ммоль/л. Категорически нельзя заниматься физической активностью при появлении кетоновых тел в моче. Необходимо также учитывать наличие осложнений сахарного диабета. Например, если имеются осложнения со стороны глаз, ног или отмечается повышенный уровень артериального давления, то человеку стоит посоветоваться с врачом о возможности занятий спортом и выбрать подходящий вид физических упражнений.
🧫