☀ Пациентов с ГЭРБ можно разделить на 2 группы: тех, у кого симптомы заболевания проявляются преимущественно днем и тех, у кого они отмечается больше ночью. Сон к сожалению, усугубляет болезнь и создает значительную проблему для таких пациентов.
☀Этому способствует следующие причины:
- Положение лежа удлиняет контакт соляной кислоты и слизистой пищевода.
- Ночью снижается влияние гравитации, способствующей самоочищ. пищев. - Во время сна уменьшается активность перистальтических сокращений, поддерживающих очищение полости пищевода от химических раздражителей (кислоты, желчи и прочих каких-то токсических факторов)
- Уменьшается выделение и отток (сглатывание) слюны, что помогает нейтрализации кислоты в пищеводе.
- Снижается скорость глотания и замедляется опорожнение желудка.
☀Признаки
- Больше половины пациентов с ночной симптоматикой ГЭРП страдают нарушениями сна: беспокоят ночные кошмары и трудности с засыпанием, пациенты начинают потреблять снотворные препараты.
- Часты ночные пробуждения от кашля или удушья, связанного с ощущением жидкости или неприятным привкусом во рту.
- Человек не замечает изжогу — сигнал, который должен заставить его предпринять какие-то действия (например, принять лек ср-ва)
- Более выражен болевой синдром. Снижается продуктивность дня.
☀Риски:
- Повышенный риск развития стойких сужений пищевода, эрозивного эзофагита, пищевода Барретта и т.д.
- Частые осложнения: заболевания бронхов, легких, гортани и глотки.
- Проявление астмы ночью, т.к. рефлюкс провоцирует бронхоспазм.
☀Лечение:
- Заболевание труднее поддается лечению и выраженнее ухудшает качество жизни, чем у пациентов ГЭРБ с дневными симптомами.
- Антациды быстро купируют изжогу, но длительность действия их короткая.
- Лечение ГЭРБ длительное. Существуют различные схемы и множество препаратов, сориентироваться в которых может только гастроэнтеролог.
☀Рекомендации.
- Приподнимать головной конец туловища во время сна на 10 -15 см.
- Предпочтительнее спать на левом боку (есть данные, что рефлюксов в таком положении бывает меньше).
- Не надевать тесную одежду или не принимая пищу за 3 ч до сна.
- Не принимать горизонтального положения сразу после еды.
- Находиться в вертикальном положении (например, совершая прогулку или сидя) не менее двух часов после приёма пищи.
- Не рекомендуется после приема пищи заниматься активными спортивными нагрузками с наклоном туловища или участием брюшного пресса.
✅ НА ЗАМЕТКУ. В настоящее время появились отечественные производители, выпускающие специальные клиновидные подушки, предназначенные для таких пациентов. Существуют различные варианты с углом наклона от 8 до 19 градусов, имитирующие подъем изголовья кровати на высоту от 10 до 30 см.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев