Гиперпаратиреоз при заболеваниях почек

Какие виды бывают 👇
1.Первичный ГПТ - это доброкачественная аденома, очень редко злокачественная карцинома и в 5–10% – наследственное заболевание, обусловленное генетическими аномалиями.
2.Вторичный ГПТ – это заболевание ОЩЖ, которое развивается на фоне основного (другого) заболевания: чаще хронической болезни почек (ХБП), реже желудочно-кишечного тракта (мальабсорбция) и др.
3.Третичный ГПТ также частое осложнение у пациентов с заболеваниями почек когда формируется одна или несколько аденом из желез с повышенной функцией. Встречается у пациентов с терминальной почечной недостаточностью и реципиентов почечного трансплантата.
📌Вторичный гиперпаратиреоз частое осложнение у пациентов с почечной недостаточностью. Он называется вторичным так как развивается по причине почечной недостаточности. Выявляется у половины пациентов на преддиализной стадии хронической болезни почек.
Факторы, ответственные за развитие вторичного гиперпаратиреоз при хронических заболеваниях почек 👇
📈Повышенная секреция паратиреоидного гормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ) у этих пациентов, поначалу представляет собой адаптивную реакцию на снижение почечной функции, влекущей за собой:
📍Снижение синтеза активной формы витамина D (дефицит кальцитриола);
📍Подавление мочевой экскреции фосфора (положительный фосфорный баланс/гиперфосфатемия);
📍Повышение секреции фактора роста фибробластов;
📍Гипокальциемию;
📍Аномальный кальциемический ответ кости на действие ПТГ
Поражение органов при вторичном ГПТ 👇
🦴 Мышцы и скелет
📍Сердечно-легочная система
✋Кожные проявления
📍Офтальмологические нарушения
📍Метаболические и эндокринные нарушения
📍Гематологические нарушения
📍Неврологические нарушения
Лечение
💊 Использование комбинированной терапии для усиления антигиперпаратиреоидного эффекта за счет различного механизма действия лекарственных препаратов и нивелирования нежелательных явлений, при необходимости – хирургическое лечение.