Под самоконтролем понимают самостоятельное определение уровня глюкозы в крови. Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в условиях реальной жизни. Результаты измерений уровня глюкозы в крови, проведенных в поликлинике или стационаре, также как измерение в этих условиях артериального давления, могут оказаться не соответствующим действительности. Во-первых, вы находитесь совсем в иных, непривычных условиях, а во-вторых, эти измерения единичны. Невозможно изменять дозы инсулина или препаратов на основании одного результата. Проведение самоконтроля позволит вам: - Определить, достигли ли вы целей лечения сахарного диабета. - Оценить эффективность подобранного медикаментозного и немедикаментозного лечения (питания, физической активности). - Cамостоятельно или при помощи врача произвести своевременную коррекцию сахароснижающей и иной терапии, внести изменения в рацион питания и физическую активность. - Оценить, как сделанные изменения влияют на контроль сахарного диабета. - Одним словом, вы станете активным участником лечебного процесса, будете понимать, что с вами происходит, и управлять ситуацией. Дневник самоконтроля Все показатели, полученные при самоконтроле, а также информацию, касающуюся вашего рациона питания, физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в Дневник и показывать врачу при каждом посещении. Существуют программы, позволяющие считывать показания с вашего глюкометра в компьютер, добавлять туда другую информацию, и таким образом вести электронный дневник. Дневник служит основой для коррекции лечения, проводимой как самостоятельно, так и после обсуждения с врачом. Помните, что самое интересное для врача — это знать, что происходит с вами дома, то есть в реальной жизни. Поэтому обязательно приносите Дневник самоконтроля с собой на каждый визит. Самоконтроль уровня глюкозы в крови Основной целью лечения является достижение нормального или близкого к таковому уровня гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета. Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак и после еды) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения. Для самоконтроля уровня глюкозы в крови нужно использовать глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения. Необходимо лишь, как перед применением любого бытового прибора или техники, внимательно прочитать инструкцию. Глюкометры отличаются между собой прежде всего методом проведения теста (электро- и фотохимические), а также скоростью определения (от 5 до 45 секунд), наличием или отсутствием специального кода, объемом памяти результатов и другими функциями. Преимущества: быстрота получения результата, точность (допустимая погрешность 10-20 %), возможность носить с собой, дополнительные функции (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер и т.д.). Выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы — это не стоимость прибора, а приобретение тест-полосок. Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки. Помните, что нельзя использовать тест-полоски: - подвергшиеся воздействию высоких или низких температур, - с истекшим сроком годности, - хранившиеся в открытой упаковке. Техника взятия капли крови Для взятия крови удобнее всего пользоваться специальными устройствами (поставляются в комплекте к прибору или приобретаются отдельно), в которые вставляются иглы (ланцеты), позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Ланцеты необходимо менять, чтобы предотвратить травматизацию тканей тупыми иглами и инфицирование. Перед проколом пальца необходимо вымыть руки теплой водой (кроме гигиены, это обеспечит приток крови) и насухо вытереть их. Обрабатывать кожу спиртом или иными растворами не нужно — это может исказить результат. Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца. В боковых поверхностях проходят кровеносные сосуды, а в подушечках — нервные волокна. Проколы в подушечках дают меньшее количество крови, более болезненны и хуже заживают. Лучше не прокалывать большие и указательные пальцы, так как они чаще используются для различной деятельности (письмо и т.п.). После прокола надо первую каплю крови стереть и для анализа использовать вторую, затем поднести палец с каплей крови к тест-полоске и капнуть на нее или дать возможность капиллярной полоске засосать кровь. Подождать несколько секунд — и результат готов. После этого занесите результат в Дневник самоконтроля. Как часто необходимо проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови? Частота проведения самоконтроля зависит от множества факторов: режима терапии, образа жизни и др. Это абсолютно индивидуальная схема, которая разрабатывается совместно с врачом. Общие правила по проведению самоконтроля В дебюте заболевания при подборе или при изменении схемы сахароснижающей терапии необходимо контролировать уровень глюкозы в крови ежедневно как минимум 3 раза в день: натощак, перед самым большим приемом пищи и через 2 часа после него. Записывать полученные результаты в Дневник самоконтроля для последующего обсуждения с врачом. В дальнейшем частота измерений может быть сокращена до нескольких определений в неделю, но обязательно в разное время суток: например, натощак и через 2 часа после еды. Иногда потребуется измерение в 2-4 часа ночи. Если вы находитесь на терапии инсулином в режиме многократных инъекций, тогда проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо ежедневно минимум 4 раза в день — перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи. Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях: - занятия спортом, - путешествия, - сопутствующие заболевания, - симптомы гипогликемии, - перед началом вождения автомобиля. Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно (на основе рекомендаций врача) изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений. Самоконтроль артериального давления Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с повышением артериального давления, что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и развитию поражения почек. Самоконтроль артериального давления позволит: - оценить эффективность назначенной терапии, - произвести своевременную коррекцию терапии, - оценить эффективность проведенных изменений терапии. Полученные результаты так же необходимо записывать в Дневник самоконтроля для предоставления врачу. Будьте здоровы! Врач-эндокринолог КДЦ № 1 Наталья Борисовна Матюшева #СахарныйДиабет #самоконтроль #глюкометр #глюкоза #ДневникСамоконтроля