И это в очередной раз привело его к попытке докопаться до истины и сформировать у себя и у Вас понимание того, что это такое и как с этим жить:
***
В современной медицине на данный момент времени есть два кардинально разных подхода к решению данной проблемы, которые мы рассмотрим немного позже. Большинство людей столкнувшихся с проблемой межпозвонковых грыж (МПГ), чаще всего совершенно не знают, как и что нужно делать при данном диагнозе. Я попытаюсь рассмотреть и возможно хотя бы не много прояснить ситуацию.
На картинках в интернете можно с лёгкостью найти схематическое изображение межпозвонкового диска и его строение. Для нас важны фиброзное кольцо и пульпозное ядро.
Фиброзное кольцо - это коллагеновое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и оно достаточно плотное и упругое, но пластинки могут разрушаться (ломаться).
Пульпозное ядро - это структура, которая напоминает резиновую подушку, наполненную водой, поскольку состоит из гидратированного гелеобразного вещества (визуально пульпозное ядро имеет консистенцию белого, блестящего, полузастывшего желе).
Повышенная способность накапливать воду у пульпозного ядра обусловлена повышенным содержанием в нем протеогликанов и это его основная функция.
Как попадает вода в пульпозное ядро?
Вода в диск попадает из кровотока, но в кровообращении межпозвоночных дисков есть одна важнейшая особенность: если в тела позвонков кровь попадает из общего кровеносного русла, то уже в диски из тел позвонков через сосуды соединяющие их. То есть позвонки являются посредниками в кровоснабжении между дисками и всем организмом. Однако обычно к 10-15 (по некоторым данным к 23) годам постепенно большинство сосудов в позвонках атрофируются, и межпозвоночные диски оказываются на «голодном пайке». Тогда организм включает свой резервный механизм и обмен веществ и воды в межпозвоночных дисках уже осуществляется не через сосуды, а посредством диффузии.
Такой способ питания в межпозвоночных дисках сохраняется всю оставшуюся жизнь человека. Питание самого позвонка осуществляется через мышцы, которые местом своего крепления имеют позвонок, а также через мягкие ткани окружающие позвоночник.
Таким образом, можно полагать, что среди факторов, способствующих развитию дегенеративно-дистрофических процессов в тканях диска, немаловажное значение имеют различного рода нарушения кровоснабжения позвоночника. В таких условиях неизбежно затрагивается также структурно-функциональное состояние пульпозного ядра.
В клинической практике и патоморфологии довольно часто регистрируются случаи глубоких склеротических изменений в пульпозном ядре, развивающихся при нарушениях кровоснабжения позвоночника. Опыт на кроликах по перевязке сегментарных сосудов позвоночника вызвал нарушение в микроциркуляции тел позвонков и оказал прямое влияние на метаболизм ткани пульпозного ядра, что привело к его перестройке и склерозированию (склерозирование - это патологический процесс, характеризующийся гибелью или некрозом части клеток и включает следующие разновидности: фиброзирование, цирроз и рубцевание.)
Общим возрастным изменением, которое свойственно всем видам соединительной ткани, является уменьшение содержания в ней воды. Показатель соотношения основного вещества к количеству волокон уменьшается тоже, как за счёт нарастания содержания коллагена, так и в результате снижения количества гиалуроновой кислоты. Одновременно происходит также изменение физико-химических свойств коллагена: происходит увеличение его количества и прочности; снижение его эластичности и способности к набуханию; повышается структурная стабильность коллагеновых волокон, что делает его более плотным и жёстким относительно здорового пульпозного ядра.
То есть все вышеописанные процессы приводят к уплотнению структуры пульпозного ядра и уменьшению плотности фиброзного кольца, что и приводит к грыже образованию, так как состояние мышц приводит к неравномерному давлению на диск в целом!
То есть, Гипертонус или гипотонус мышц, которые питают позвонок и как следствие межпозвонковый диск приводят к нарушению в структурах диска и к нарушению в биомеханике позвоночно-двигательного сегмента и эта общность нарушений приводит к грыжеобразованию!
Если Вы читаете мои посты, то уже знаете, что грыжи МПД бывают медианными или фораминальными, причем последние это почти всегда показание к операции.
В современной медицине есть два координально разных подхода к работе с грыжами: операционный и безоперационный.
И первый и второй подходы имеют сторонников и противников, но как это всегда бывает истина где-то рядом! Грыжа диска может подсдавливать нервные корешки и нарушать ликвородинамику, но организм так же может адаптироваться к данным изменениям и грыжа диска не будет досаждать. Ситуация может измениться и она же сдавит нервный корешок и вызовет целый симптомокомплекс, который называется корешковым синдромом. Вот он приведет Вас к операции. Чаще всего грыжу диска обнаруживают во время МРТ или КТ, которое назначает невролог с целью исключить новообразования, а не найти грыжу!!!
Хороший невролог не станет притягивать грыжу ко всем вашим болям, так как он знает, что грыжа диска - это приспособительная реакция и это в своем роде некая патологическая норма. И в то же время даст ряд указаний для работы с мышцами, для того чтобы улучшить процессы происходящие в позвонках и дисках.
Подводя итог всему написанному, нужно сказать, что грыжа диска чаще всего не имеет симптомов и не даёт о себе знать! Большинство болей в области позвоночного столба связано с состоянием окружающих его мышц и только боли по ходу нерва, связанные со слабостью некоторого количества мышц или потерей их чувствительности являются дискогенными.
С уважением
***
Сергей Кресель (один из ведущих специалистов йоги в Санкт-Петербурге с опытом преподавания более 20 лет, МСМК, фитнес-эксперт и спортивный директор СЦ "Динамит").
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев