Недавно в мой сервис MamIQ, где врачи доказательной медицины отвечают на ваши вопросы, поступил вот такой запрос:

«Увидела, что вместо физраствора вчера вечером ребёнку промыла нос новокаином. Его вчера стошнило, сегодня небольшие следы крови в носу. Есть вероятность, что позавчера ещё была сделана ингаляция с новокаином вместо физраствора. Что сейчас мне сделать?»
Сразу скажу, что здесь мы, на самом деле, помочь можем мало чем. Любая передозировка лекарств или на неё подозрение — это красный флаг и повод для вызова скорой помощи. Равно как и ошибочное введение какого-либо лекарства. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми, поэтому в данном вопросе не стоит пытаться разобраться самостоятельно. Сразу скажу, что в этом случае с ребёнком, вероятно, всё хорошо.
Обсудить я хотел, а как так можно перепутать ампулы с лекарствами? Вообще-то легко! Поэтому не спешите в чём-то винить маму ребёнка. Подобные ошибки, к сожалению, иногда совершают и профессионалы. Но есть специальные приёмы, которые позволяют такой риск свести к минимуму. Ими я и хочу с вами поделиться.
Если ампулы стеклянные 10 мл старого образца, физраствор и новокаин вообще перепутать очень легко, поскольку по форме, размеру и внешнему виду они вообще не отличаются. Разной будет только надпись. Если взять ампулу в руку и попытаться прочитать, что на ней написано, это не всегда легко сделать. Прозрачная жидкость преломляет картинку как расфокусированная линза и очень тяжело разобрать буквы. Поэтому со «старыми» ампулами надо быть особенно внимательными.
Этот лайфхак я подсмотрел у опытных фельдшеров 03 в начале своей карьеры и всегда делал именно так: прежде чем вскрыть ампулу и набрать шприц, нужно взять её в руки и полностью вслух прочитать, что там написано (включая срок годности). Если текст на ампуле читается плохо, положить её на свою ладонь. Рука сотрудника скорой, который готовится сделать инъекцию, всегда в перчатке, но даже если её нет, текст будет отлично контрастировать и читаться лучше. Не важно, с какой целью вы берёте в руки ампулу, всегда делайте именно так. Пускай это будет привычным ритуалом, и тогда риск ошибки сильно сокращается.
Кстати, современные пластиковые ампулы, несмотря на то, что этикетки там читаются прекрасно, у новокаина и физраствора тоже идентичные.
Так вот, никогда не верьте тому, что написано на коробке, ещё раз повторюсь, всегда отдельно смотрите, что написано на ампуле. Из вскрытой коробки кто-то мог достать одну ампулу, а случайно, не обратив внимание, положить другую. Учитывая, что визуально они очень похожи. Этот «кто-то» с большой долей вероятности даже вы. Поэтому доверять нельзя никому, в том числе себе.
Вот в чемодане СМП все ампулы разложены по специальным подписанным отделам. И всё равно регулярно при проверке выясняется, что они как-то перемешиваются. Чтобы не ошибаться, надо минимум по три раза всё перепроверить.
Запишу в виде алгоритма:
- Читать все надписи на ампуле, лежащей на руке.
- Читать всегда вслух.
- Проверять и читать три раза: когда ампулу достали, когда вскрыли, когда набираем в шприц.