Диета – важная составляющая лечения многих болезней, в том числе неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Эта патология самым тесным образом связана с нарушениями метаболизма (метаболическим синдромом) и развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа. Именно поэтому контроль за питанием позволяет во многом улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.

ЧТО ТАКОЕ НАЖБП

НАЖБП – это заболевание печени, которое развивается у людей, не употребляющих алкоголь в токсичных для органа дозах. Вследствие действия целого комплекса факторов в клетках печени начинает накапливаться жир, а по мере прогрессирования заболевания происходит перерождение тканей печени (цирроз).

Долгое время заболевание может вообще не проявляться. Часто пациенты с НАЖБП приходят к врачу с жалобами на утомляемость, кожный зуд, дискомфорт в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз, необходимо выполнить целый ряд анализов.

В России в 2007 году была реализована скрининговая программа по выявлению распространенности НАЖБП. В нее были включены все пациенты в возрасте 18–80 лет, приходившие на прием к терапевтам поликлиник. При обследовании НАЖБП была отмечена у 26,1% пациентов. В этой группе стеатоз определен в 79,9% случаев, НАСГ (стеатогепатит) – у 17,1%, цирроз печени – у 3% пациентов.

ДИЕТА НЕОБХОДИМА

Пациентам с диагнозом НАЖБП врачи в первую очередь рекомендуют снизить вес. Как подчеркивают специалисты Российской Ассоциации изучения печени, снижение массы тела не менее чем на 10% почти во всех случаях приводит к уменьшению фиброза печени по крайней мере на одну стадию.

В целом для правильного расчета калорийности суточного рациона надо использовать следующие формулы:

Расчет основного обмена для женщин:

• 18–30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,037) × 240
• 31–60 лет: (0,034 × вес в кг + 3,54) × 240
• старше 60 лет: (0,04 × вес в кг + 2,76) × 240

Расчет основного обмена для мужчин:

• 18–30 лет : (0,06 × вес в кг + 2,9) × 240
• 31–60 лет: (0,05 × вес в кг + 3,65) × 240
• старше 60 лет: (0,05 × вес в кг + 2,46) × 240

Полученное значение умножают на коэффициент физической активности (1,1 – низкая, 1,3 – умеренная, 1,5 – тяжелая физическая работа). Это цифра основного обмена. Чтобы худеть, нужно потреблять меньше калорий, чем тратится на основной обмен (но не менее 1200-1500 в сутки).

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ

Диетологи отмечают, что при НАЖБП высокую эффективность показывает Средиземноморская диета. Даже при условии, что масса тела не уменьшается, выраженность поражений печени сокращается, улучшается самочувствие пациента.

В Средиземноморской диете отмечается сравнительно низкое (по сравнению с другими схемами питания) содержание углеводов – порядка 40% калорийности. Диета богата мононасыщенными и ω-3-жирными кислотами. Дополнительным преимуществом этого режима питания является минимальная термальная обработка продуктов и замена сахара на фрукты. Все это позволяет избежать метаболических нарушений, которые и вызывают НАЖБП.

Пациентам с НАЖБП следует:

• ограничить потребление жиров
до 25–30% от общей энергетической
ценности;
• ограничить потребление продуктов
с высоким содержанием холестерина
(колбасы, жирного молока и молочных
продуктов и т.д.) – не более 300 мг
в сутки;
• исключить жареные блюда;
• употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и естественных пребиотиков (фрукты, топинамбур, лук-порей, артишоки).

ПРИМЕРНЫЙ РАЦИОН НА НЕДЕЛЮ
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С НАЖБП

ДЕНЬ 1

ЗАВТРАК – творожок, приправленный
сметаной, овсянка на молоке или воде,
компот.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК – омлет из двух яиц,
запечённая груша, кисель.

ОБЕД – суп с рисом и овощами, 2-3
тефтели.

ПОЛДНИК – подсушенный хлеб,
напиток шиповника.

УЖИН – минтай, тушеный в подливе
из воды, моркови и лука, отварной рис,
чай.

ДЕНЬ 2

ЗАВТРАК – каша из овсянки (можно
с кусочками фруктов), кисель.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК – вареное яйцо,
печенье, компот.

ОБЕД – суп с рисом, ленивые вареники.

ПОЛДНИК – яблоко, запечённое
в духовке, напиток шиповника.

УЖИН – рыбный пирог, свекольные
котлеты.

ДЕНЬ 3

ЗАВТРАК – лапша на молоке, хлеб
с ломтиком сыра.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК – салат с огурцом
и помидором.

ОБЕД – куриные паровые котлеты,
компот.

ПОЛДНИК – обезжиренный йогурт.

УЖИН – картофельное пюре, тушеная
рыба, чай.

ДЕНЬ 4

ЗАВТРАК – омлет, две молочные сосиски,
кисель.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК – обезжиренный кефир,
морковные котлеты.

ОБЕД – суп с лапшой, вареный рис
с тушеным рагу, напиток шиповника.

ПОЛДНИК – салат из фруктов.

УЖИН – голубцы, гречка, чай.

ДЕНЬ 5

ЗАВТРАК – запеканка из творога,
кисель.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК – печеное яблоко.

ОБЕД – щи, отварной плов с курицей,
компот.

ПОЛДНИК – салат из моркови и яблок.

УЖИН – запечённая рыба с пряными
травами и овощами.

ДЕНЬ 6

ЗАВТРАК – творожная запеканка,
напиток шиповника.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК – печенье,
обезжиренное молоко.

ОБЕД – рагу из овощей, пюре из картофеля.

ПОЛДНИК – овощной салат.

УЖИН – пирог с курицей и овощами.

ДЕНЬ 7

ЗАВТРАК – вареные яйца.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК – морковные котлеты,
яблочный сок.

ОБЕД – крем-суп из овощей.

ПОЛДНИК – кефир, печенье.

УЖИН – гречка отварная, котлеты
из минтая, чай.
________________

Будьте здоровы.

#здоровье #печень #менюдляздоровьяпечени #нажбп #рационнанеделю #продуктыдляпечени #диетолог