Вместе с кардиологом медицинского центра «Больница Пирогова» Ольгой Савониной рассказываем, нужно ли беспокоиться, если пульс повысился до 110 ударов в минуту, и когда нужно срочно обратиться к врачу.

ЧТО ТАКОЕ НОРМАЛЬНЫЙ ПУЛЬС
И КОГДА ЕГО СЛЕДУЕТ ИЗМЕРЯТЬ

Человек, у которого нет заболеваний сердца, обычно не чувствует его сокращений. У взрослых нормальный пульс ― от 60 до 90 ударов в минуту. У детей эти показатели выше и зависят от возраста.

Здоровое сердце сокращается ритмично. Это значит, что пульсовые волны следуют одна за другой через одинаковые промежутки времени. Когда ритм нарушается, временные промежутки между ударами становятся неравными, тогда возникает аритмия.

В норме сердце бьется чаще на вдохе и медленнее ― на выдохе. При задержке дыхания пульс выравнивается.

Измерять пульс нужно в состоянии покоя. При этом важно помнить, что ЧСС меняется в зависимости от положения тела. Чтобы отследить динамику, измерения нужно проводить только сидя, стоя или лежа. Оптимальный вариант ― лежа, сразу после пробуждения.

Измерения нельзя проводить после физических нагрузок, еды, приема препаратов, горячей ванны или бани. Кроме того, на результаты влияет повышенная температура тела.

Пульс чаще всего измеряют на лучевой артерии на запястье. К ней прикладывают средний, указательный и безымянный пальцы и слегка надавливают. Удары сердца считают в течение минуты, чтобы получить наиболее объективный результат. Исследование проводится на каждой руке поочередно. Если разницы в сердечном ритме и ЧСС нет, то в будущем можно исследовать пульс только на одной руке.

ПОЧЕМУ ПУЛЬС МОЖЕТ ДОСТИГАТЬ
110 УДАРОВ В МИНУТУ

Тахикардия бывает:
• физиологической и
• патологической.

Физиологическая тахикардия появляется у здоровых людей в ответ на внешние факторы. Например, при выбросе адреналина и активации симпатической нервной системы, которая поддерживает работу органов в стрессовых ситуациях и при физических нагрузках. Как только реакция прекращается, пульс постепенно возвращается к норме.

Патологическая тахикардия появляется при различных заболеваниях. Кроме учащенного сердцебиения могут присутствовать другие неприятные симптомы, в том числе необъяснимое беспокойство, головокружения, предобморочные состояния, потеря сознания, одышка, дрожь в руках.

РАССМОТРИМ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
ПОВЫШЕНИЯ ПУЛЬСА ДО 110 УДАРОВ
В МИНУТУ

• Первичная тахикардия с патологическими
импульсами в предсердиях или желудочках.
• Нарушения в работе вегетативной нервной
системы (невозможность сконцентриро-
ваться, бессонница, потеря аппетита, общая
слабость и так далее).
• Эндокринные заболевания ― проблемы с
выработкой гормонов.
• Ишемическая болезнь сердца ―
недостаточное кровоснабжение
сердечной мышцы.
• Острые легочные болезни и хронические
воспалительные процессы в бронхах.
• Патологические изменения сердца и
врожденные пороки.
• Депрессивный синдром при длительном
стрессовом состоянии.
• Инфекции и воспаления с повышением
температуры.
• Поражения центральной нервной системы.
• Гипоксия ― недостаток кислорода
в организме.
• Нарушение гемодинамики (движения
крови по сосудам).
• Воздействие некоторых веществ ―
кофеина, биологически активных добавок,
травяных настоев и прочих.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПУЛЬС
В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ ДОСТИГАЕТ
110 УДАРОВ В МИНУТУ

Если пульс учащается без очевидных причин и при этом нет других тревожных симптомов, то можно помочь себе в домашних условиях. Кардиологи рекомендуют несколько несложных способов.

Дыхательные упражнения облегчают работу сердца, способствуют нормализации кровообращения и замедляют пульс.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ

Дыхательные упражнения облегчают работу сердца, способствуют нормализации кровообращения и замедляют пульс. В рамках лечебной физкультуры можно использовать несколько разных дыхательных методик. Одну из них разработала педагог А. Н. Стрельникова в 1974 году. Суть упражнений заключается в том, что человек делает вдох одновременно с движениями, которые его затрудняют. Эта техника не позволяет делать большой глоток воздуха. Выдыхает человек свободно и естественно.

Если приступы тахикардии периодически повторяются, то такой гимнастикой рекомендуется заниматься систематически ― утром и вечером каждый день.

Во время упражнений важно думать только о гимнастике и следить, чтобы вдохи и движения были синхронными и ритмичными. Рекомендуется придерживаться ритма строевого шага. Вдыхать носом, выдыхать ртом.

ПРИВЕДЁМ В ПРИМЕР НЕСКОЛЬКО
УПРАЖНЕНИЙ

«ЛАДОШКИ»

• Встаньте прямо, согните руки, локти
опустите вниз и поверните ладони так,
как показали бы их зрителю.
• Делайте короткие ритмичные вдохи и
одновременно сжимайте ладони в кулаки
и разжимайте.
• Сделайте четыре вдоха подряд, затем
опустите руки и отдохните около трех
секунд.
• Повторите то же самое еще 23 раза.
• Упражнение можно делать стоя, сидя
или лежа.

«ПОГОНЧИКИ»

• Упражнение выполняется стоя.
• Выпрямите спину, сожмите ладони
в кулаки и прижмите их к животу на уровне
пояса.
• Во время короткого вдоха резко толкните
кулаки в сторону пола, будто вы хотите
отжаться.
• Плечи должны быть напряжены.
• Вернитесь в исходное положение.
• Повторите движение восемь раз и
отдохните три секунды.
• Всего 12 подходов.

«ОБНИМИ ПЛЕЧИ»

• Поднимите руки к плечам.
• На каждом вдохе обнимайте себя руками
— они должны двигаться параллельно,
а не крест-накрест. Неважно, какая рука
будет сверху или снизу, главное — их
не менять во время упражнения.
• Сделайте 12 раз по восемь
вдохов-движений.

В стрессовой ситуации ритмичное глубокое дыхание может помочь успокоиться.

Во время упражнений снижается возбудимость в некоторых нервных центрах, а мышцы расслабляются.

Если вы произвольно регулируете дыхательный ритм, эмоциональное состояние стабилизируется. Например, можно сделать 2–3 вдоха носом с расслабленными выдохами. При глубоком дыхании растягивается диафрагма и приходит в возбуждение нерв, который замедляет сердечные сокращения.

О ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ
ОТ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

Для организма полезны кардионагрузки, но только при отсутствии противопоказаний. Например, врач может исключить лечебную физкультуру при острой сердечной недостаточности, когда пульс превышает 105 ударов в минуту.

Кардионагрузкам можно посвящать около 40 минут в день. При интенсивных упражнениях улучшается кровоснабжение, клетки и ткани насыщаются кислородом.

ОБЛЕГЧАЮЩИЕ ВАГУСНЫЕ ПРИЁМЫ

При учащенном пульсе помогают приемы, которые активируют блуждающий нерв и могут прервать приступ тахикардии.

Для этого можно:

• погрузить лицо в холодную воду,
• надавить на корень языка или
• надавить в зону солнечного сплетения,
• сесть на корточки и натужиться,
• лечь и подтянуть колени к животу,
• попить воду со льдом.

ЧЕМ МОЖНО СНИЗИТЬ
ВЫСОКИЙ ПУЛЬС

Кардиолог назначает лечение в зависимости от причины тахикардии. Иногда используются антиаритмические средства, которые предотвращают приступы учащенного сердцебиения.

Если тахикардия появляется на фоне стресса и патологической тревоги, то возможно применение седативных средств и анксиолитиков (известных также как транквилизаторы). Многие представители этой группы вызывают сонливость, но есть и препараты, лишенные этого эффекта.

Если явных заболеваний не выявлено, то можно принимать успокоительные средства, которые есть практически в каждой домашней аптечке: настойки валерианы и пустырника.

Если пульс регулярно повышается в состоянии покоя и без явной причины, а после физических нагрузок сердце не успокаивается в течение получаса, то нужно показаться кардиологу.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ
К ВРАЧУ

Если пульс регулярно повышается в состоянии покоя и без явной причины, а после физических нагрузок сердце не успокаивается в течение получаса, то нужно показаться кардиологу.

Кроме того, осмотр рекомендуется пройти при сопутствующих неприятных симптомах. Ими могут быть:

• одышка,
• слабость,
• периодические головокружения,
• давящие боли в грудной клетке.

ДИАГНОСТИКА

Во время осмотра врач проводит стандартные антропометрические измерения (рост, вес, окружность талии, индекс массы тела), измеряет артериальное давление, определяет пульс методом пальпации, прослушивает сердце и артерии. При необходимости специалист составляет список дополнительных диагностических процедур.

● Лабораторные исследования.
Проводятся общий и биохимический
анализ крови. Во втором случае
определяют уровень магния, ферритина,
общего железа, гормонов щитовидной
железы и других показателей. Важно
выявить или исключить лейкоцитоз,
анемию и другие отклонения. Более
углубленные исследования назначаются
при наличии фоновых заболеваний или
в случае приема определенных
препаратов.

● Инструментальное обследование.
1. ЭКГ. Стандартная диагностическая
процедура в кардиологии ― это
электрокардиография (ЭКГ).
Метод определяет электрическую
активность сердца, пульс и ритм
сердечных сокращений.
2. Эхо-КГ ― это ультразвуковое
исследование, которое показывает
структуру, размеры, толщину сердца,
а также позволяет оценить состояние
клапанов и сократительную функцию.
3. КТ. С помощью КТ можно исследовать
коронарные сосуды.
4. МРТ особенно информативно при
обследовании объемных образований,
в том числе опухолей, тромбов и бляшек.
5. Мониторирование ЭКГ по Холтеру ―
это использование аппарата, который
фиксирует сердечный ритм в течение
24 или 48 часов.

● Консультации профильных врачей.
При необходимости кардиолог или
терапевт может порекомендовать
осмотр у аритмолога, кардиохирурга,
невролога, пульмонолога, эндокринолога
или другого специалиста.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ТАХИКАРДИИ

Тахикардия может не вызывать осложнений и неприятных симптомов. Поэтому иногда учащенный пульс обнаруживают только во время медицинских осмотров. Но при отсутствии своевременного лечения возможны и осложнения.

Приведем несколько примеров возможных осложнений:

• кардиомиопатия, при которой снижается
способность к сокращению сердечной
мышцы;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• внезапная остановка сердца.

ПРОФИЛАКТИКА ПОВЫШЕННОГО
ПУЛЬСА

Чтобы не допустить осложнений и тяжелых сердечных заболеваний, нужно проходить плановую диспансеризацию и периодически делать ЭКГ. Если в семье были случаи внезапной остановки сердца, то рекомендуется сделать Эхо-КГ, которое позволит исключить или своевременно выявить врожденные пороки.

Физиологическая тахикардия во время сильных физических и эмоциональных нагрузок не требует особых наблюдений. Для человека, у которого нет сердечных заболеваний, она неопасна.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Наш эксперт Ольга Савонина отвечает на популярные вопросы о тахикардии.

Как долго длится приступ?

Продолжительность приступа тахикардии может варьироваться от нескольких секунд до нескольких часов и даже суток в зависимости от ее типа и причины. Например, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а при фибрилляции предсердий приступ может сохраняться несколько суток, если отсутствует адекватное лечение.
Боль в груди или чувство сдавливания могут быть признаком ишемии миокарда.

В каких случаях нужно вызывать
бригаду скорой помощи при пульсе
110 ударов в минуту?

Скорая помощь нужна, если тахикардия сопровождается следующими симптомами:

• боль в груди или чувство сдавливания,
что может быть признаком ишемии
миокарда;
• выраженная одышка, слабость,
потемнение в глазах или обморок;
• падение артериального давления,
холодный пот, бледность кожи;
• если у человека уже есть хроническая
сердечная недостаточность или
перенесенный инфаркт, а сейчас
появилась тахикардия;
• если пульс 110 ударов в минуту
сохраняется в состоянии покоя без
явных провоцирующих факторов
(стресс, физическая нагрузка, лихорадка),
это также повод для консультации
хотя бы в амбулаторных условиях.

Что нельзя делать при тахикардии?

• Нельзя игнорировать симптомы. Тахикардия в состоянии покоя, особенно регулярная, может быть симптомом серьезного заболевания, например тиреотоксикоза или аритмии.

• Нельзя принимать медикаменты без назначения врача. Антиаритмические препараты при неправильном применении могут ухудшить состояние.

• Увеличивать физическую нагрузку тоже не стоит. Приступ тахикардии — это сигнал, что сердцу нужна передышка, поэтому любые физические усилия противопоказаны.

• При тахикардии нужно отказаться от кофеиносодержащих напитков и алкоголя. Они могут усугубить состояние, стимулируя работу сердца.

ВЫВОДЫ:
ГЛАВНОЕ О ПОВЫШЕННОМ ПУЛЬСЕ
В 110 УДАРОВ В МИНУТУ

В завершение перечислим основные факты, которые следует запомнить нашим читателям о тахикардии и пульсе 110 ударов в минуту.

• Тахикардия может быть связана с
внешними воздействиями, например
с физическими нагрузками или стрессом.
Если человек здоров, то сердцебиение
начинает постепенно замедляться, как
только исчезает раздражающий фактор.

• Учащенный пульс может возникать
в состоянии абсолютного покоя. Если это
происходит периодически, то нужно пройти
обследование.

• При внезапном учащении пульса могут
помочь дыхательные техники и вагусные
приемы. По поводу физических упражнений
рекомендуем проконсультироваться
с кардиологом.

• Пульс можно снизить успокоительными
настойками валерианы или пустырника.
Прием других препаратов возможен
только по назначению врача.

• Для профилактики сердечных заболеваний
нужно периодически делать ЭКГ и Эхо-КГ.
_________________

Автор: Анна Лисаконова

Эксперт: Ольга Савонина,
кардиолог, аритмолог медицинского центра
«Больница Пирогова», стаж 15 лет.
_________________

Будьте здоровы.

#тахикардия #медицина #здоровье #пульс #учащённыйпульс #пульс110удароввминуту