«После беременности цикл наладится», «Родишь, и все само пройдет» — женщины, которые сталкивались с гинекологическими (и не только) проблемами, наверняка хоть раз в жизни слышали подобные фразы. Откуда вообще взялись эти мифы — и мифы ли это? ЕЩЁ ОДИН «БЕРЕМЕННЫЙ» ПАРАДОКС Начало 90-х, кабинет гинеколога в одной из подмосковных ЖК, девочка 17 лет рассказывает, что перед месячными у нее появляются воспаления на лице и спине. «Родишь, и все пройдет», — успокаивает ее врач, еще не знающий никакой косметики против акне, кроме лосьонов «Огуречный» и «Розовая вода». Нулевые, платный медцентр, на приеме у гинеколога 25-летняя пациентка жалуется на нерегулярный менструальный цикл. Врач отправляет ее на УЗИ, назначает анализы. Обследования не выявляют серьезных патологий. Доктор с облегчением заключает: «Ничего, после родов все должно наладиться». Наше время. В Москве в марте 2023 года проходит XXIV Конгресс педиатров России. На нем главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава РФ Наталья Долгушина заявляет, что беременность полезна для организма – она снижает риск развития опухолей, способствует регенерации тканей и так далее. Разговоры о том, что беременность позитивно влияет на организм женщины, и правда были всегда — и продолжают звучать сегодня. Причем данной позиции зачастую придерживаются именно врачи. Но те же врачи при этом постоянно повторяют: беременность — это серьезная нагрузка на организм, к ней нужно подходить ответственно, готовиться, обследоваться, вести здоровый образ жизни, иначе могут обостриться хронические заболевания или появятся новые. Получается интересный парадокс: с одной стороны, беременность вроде бы должна излечивать женщин от болезней, с другой — она сама эти болезни может спровоцировать. МИФЫ И НЕ МИФЫ В разговоре с редактором «Мела» к. м. н., акушер-гинеколог клиники доказательной медицины «Рассвет» Елена Несяева перечисляет целый ряд хронических заболеваний, которые могут обостриться во время беременности. Женщинам, имеющим эти заболевания следует быть осторожными. Хронические заболевания, которые обостряются во время беременности: • сердечно-сосудистые патологии, • сахарный диабет, • заболевания позвоночника, • заболевания почек и так далее. Объясняется все это тем, что во время беременности возрастает нагрузка на организм. У женщины увеличивается объем циркулирующей крови, появляется еще один быстро растущий орган (система «плацента — плод»), требующий адекватного кровоснабжения, плюс колоссальное воздействие идет на опорно-двигательный аппарат, выделительную и эндокринную системы. Казалось бы, о каком терапевтическом эффекте при таких вводных может идти речь? Но наш эксперт его все же не отрицает: — Тезис о том, что беременность помогает избавиться от ряда гинекологических проблем, не совсем миф. Например, у женщины в анамнезе могут быть болезненные менструации. Роды в этом случае действительно могут исправить ситуацию, но не совсем так, как принято считать. Менее болезненными месячные после них не станут, но ваше тело будет работать иначе: шейка матки у рожавшей женщины легче приоткрывается во время менструации, пропуская кровь; выделения не застаиваются, а это снижает болезненность. МНЕНИЕ О РЕМИССИИ* ЭНДОМЕТРИОЗА** ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ — ТОЖЕ ДОКАЗАННАЯ ИСТОРИЯ * СПРАВКА. Ремиссия (от лат. remissio — «ослабление, уменьшение») — это частичное или полное исчезновение симптомов болезни. От выздоровления такое состояние отличается тем, что при ремиссии сохраняется некоторый риск рецидива, то есть возвращения заболевания. Термин «ремиссия» применяется по отношению к самым разным заболеваниям — психическим, инфекционным, генетическим и некоторым другим*. ** СПРАВКА. Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки, подобные эндометрию (внутреннему слою матки), разрастаются за пределами этого слоя**.

Дело в том, что отсутствие менструации в течение длительного срока может способствовать снижению разрастания очагов этого заболевания. Исчезновение симптоматики во время беременности, а затем и на период грудного вскармливания, вполне распространенный сценарий. Ремиссия (особенно если болезнь была на начальной стадии) уже после родов опять-таки совсем не редкость. Что еще? Есть доказанная связь беременности и некоторых аутоиммунных заболеваний***. В этот период происходит блокирование иммунного ответа, чтобы организм женщины не отторгнул инородное тело — плод. А выраженность иммунного ответа связана с такими заболеваниями, как псориаз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит. И на 9 месяцев они могут выйти в ремиссию, но, правда, нет гарантии, что после родов все не вернется на круги своя. *** СПРАВКА. Аутоиммунное заболевание – это патология иммунной системы, при которой она начинает вырабатывать антитела против собственных клеток организма. В результате происходит разрушение здоровых клеток и тканей, развитие различных патологий. Точные причины возникновения аутоиммунных заболеваний до сих пор не выявлены***. Есть также исследования, подтверждающие, что неоднократно рожавшие женщины, длительно кормящие грудью, менее уязвимы перед раком молочной железы, яичников и эндометрия. И ВСЁ ЖЕ БЕРЕМЕННОСТЬ — НЕ «ЛЕКАРСТВО» «При каких болезнях врач назначает срочную беременность? Я забеременела, хочу оставить, только не знаю, что скажут родственники, поэтому, пожалуйста, подскажите, если такое вообще есть». Это сообщение с одного из медицинских форумов, где консультируют врачи. Автору поста гинекологи тоже ответили: сказали, что нет, беременность не назначают как срочную терапию ни при каких обстоятельствах. Но тут есть еще один интересный угол проблемы. Судя по контексту вопроса, его автор выросла в традиционной и консервативной семье. А в таком обществе тезис о беременности как о лекарстве и правда звучит довольно часто (чтобы в том числе замотивировать женщину идти по определенному, социально одобряемому пути). Поэтому зачастую слова о чудодейственных свойствах беременности можно услышать не только от врачей, но и от родственниц, уже родивших подруг, бывших одноклассниц и так далее. Они искренне в это верят, и именно на это, видимо, рассчитывает автор поста. Но вернемся к врачам. Даже если гинеколог говорит вам: «Все пройдет после родов», он едва ли имеет в виду «Поскорее рожайте, иначе будете болеть». Он скорее допускает, что после беременности и рождения ребенка течение вашей болезни может измениться. Но «допускает» тут — ключевое слово. Потому что однозначно говорить о том, что беременность исцеляет от определенных недугов, все равно некорректно. С кем-то такое и правда может случиться, а у кого-то все пойдет не по плану — и предсказать это наверняка нельзя. Наш эксперт, акушер-гинеколог Елена Несяева, в любом случае советует подходить к беременности осознанно: — Важно заранее пройти все необходимые обследования. Если есть скрытые или явные проблемы — постараться решить их или минимизировать возможные последствия. Хронические заболевания перевести в состояние ремиссии. Если необходим постоянный прием лекарств, с лечащим врачом стоит заранее подобрать те препараты, на которых можно будет безопасно вынашивать беременность. Пройти необходимую вакцинацию. И обязательно минимум за три месяца до планирования беременности начать прием препаратов, содержащих фолаты. Фолиевая кислота — единственное, что доказанно снижает риск дефектов нервной трубки и хромосомных аномалий у плода, а также различных осложнений течения беременности. ПРИЁМ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ — ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ ВЫНАШИВАНИЯ ПЛОДА. _________________ Будьте здоровы. #роды #беременность #болезни #здоровье #медицина