Как пользоваться небулайзером и ингалятором?

Ингаляционные системы предоставляют оптимальную возможность для доставки фармакологических препаратов при различных острых и хронических бронхолегочных заболеваниях непосредственно в легкие больного. Современная стратегия лечения заболеваний с ведущим клиническим синдромом обструкции дыхательных путей базируется на максимальном использовании ингаляционных методов лечения.
Внедрение в клиническую практику наряду с индивидуальными дозируемыми ингаляторами небулайзеров резко расширило сферу применения этого метода. Стало возможным использование ингаляционной терапии у пациентов всех возрастов (от раннего детского возраста до глубокой старости ), в период тяжёлых обострений ХОБЛ и бронхиальной астмы, а также во всех ситуациях связанных со значительным падением скорости вдоха (послеоперационные больные , пациенты с тяжёлыми соматическими заболеваниями ). Небулайзеры открыли возможность использования лекарственных препаратов , получение аэрозоля которых возможно только этим способом (антибиотики , препараты сурфактанта, мокротолитики и др.). И, наконец, сами пациенты дают высокую оценку ингаляционной терапии с использованием небулайзеров.
Принцип действия ингаляторов и небулайзеров довольно прост. Лекарственный препарат в виде раствора или взвеси помещают в емкость для ингаляции (ингаляторы) или препарат уже содержится в баллоне под давлением. При ингаляции пациенту необходимо распылить некоторое количество препарата и вдохнуть обычным способом через носоглотку.
Ингаляторы обычно используются для проведения процедур ингаляции с некоторой длительностью, при проведении физиотерапевтических процедур в домашних и клинических условиях. Существуют небулайзеры и ингаляторы, которые позволяют снимать симптомы заболевания или купировать приступы в любое время, необходимое пациенту. Такие устройства имеют компактное строение и состоят из баллончика с лекарственным препаратом, заключенного под давлением в баллоне или без давления, и собственно устройства-распылителя. Параметры аэрозоля, его количество и дозировка четко выверяются распылителями, и все что необходимо сделать пациенту — это распылить препарат во время вдоха в носоглотку.
Основные требования к небулайзерной терапии:
- оптимальный размер частиц менее 5 мкм, вдыхаемая фракция аэрозоля должна составлять не менее 50%;
- остаточный объем лекарственного вещества после ингаляции не более 50%;
- время ингаляции не более 15 минут;
- рекомендуемый поток 6-10 литров в минуту;
- Небулайзер обязательно должен быть тестирован и сертифицирован в соответствии с Европейскими стандартами по небулайзерной терапии prEN13544-1 (использование метода низкопоточного каскадного импактора, на современном этапе самого точного метода исследования аэродинамических размеров частиц аэрозоля).
Показания для применения небулайзеров:
1. лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов;
2. необходима доставка препарата в альвеолы;
3. инспираторный поток менее 30 литров в минуту;
4. неспособность задержать дыхание более 4 секунд;
5. нарушение сознания;
6. необходимость использования большой дозы препарата;
7. предпочтение пациента;
Преимущества небулайзеров:
- возможность использования высоких доз препарата;
- возможность подключения в контур подачи кислорода ;
- возможность включения в контур ИВЛ;
- не требует совершения форсированных дыхательных маневров;
- возможность использования у детей, пожилых и ослабленных больных.
При ингаляции лекарственных веществ через небулайзер необходимо учитывать некоторые особенности: - оптимальный объём наполнения камеры небулайзера 5 мл;
- на протяжении всей ингаляции положение камеры небулайзера должно быть строго вертикальным;
- для уменьшения потерь лекарственного препарата (оседание препарата на стенках камеры небулайзера) в конце ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физиологического раствора, после чего необходимо встряхнуть небулайзер и продолжить ингаляцию;