В чем отличие эрозии шейки матки и эктопии?

Каковы способы их лечения? Что такое кольпоскопия?
Отвечает врач-гинеколог Соловьева Вера Александровна:
Иногда диагноз «эрозия» может быть не совсем точным. Это может быть обычная псевдоэрозия (эктопия), представляющая собой изменение плоского эпителия шейки матки на цилиндрический, что считается нормальным явлением. Как правило, при этом не происходит поражение участков шейки, следовательно, лечение болезней не является необходимым — только наблюдение. Другая форма эрозии — истинная — характеризуется разрушением слизистой оболочки шейки матки, вследствие чего образуются ранки. В таком случае лечение обязательно.
Причинами эрозии могут быть:
- воспалительные и инфекционные процессы;
- травмы слизистой оболочки;
- нарушения гормонального фона.
Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание, каждая женщина должна регулярно проходить обследование у гинеколога, которое включает в себя кольпоскопию, цитологическое исследование и анализы для выявления инфекций, способных передаваться половым путем. При лечении применяется противовоспалительная терапия. На данный момент золотым стандартом является радиоволновой метод лечения.
Более подробно о кольпоскопии:
Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Кольпоскоп – специально приспособленный бинокулярный микроскоп с подсветкой. Он помогает рассмотреть поверхность слизистой влагалища, шейки матки, вульвы под большим увеличением. Кольпоскоп был изобретен специально для диагностики предраковых состояний и рака шейки матки. В современных условиях эта процедура позволяет диагностировать доброкачественные, предраковые и опухолевые процессы.
В идеале этому обследованию должны подвергаться все 100% пациенток, которые попадают на прием к врачу. Если говорить о группах риска - тех, кому необходимо проводить кольпоскопию обязательно, то это женщины со следующими проблемами:
- с эрозией или эктопией шейки матки;
- носители вируса папилломы человека;
- пациентки после проведенного противовоспалительного лечения, перед и после проведения деструктивных методов лечения патологии шейки матки;
- пациентки с атрофическим вульвовагинитом
- беременные женщины.
Как подготовиться
Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется. Режим питания и диета обычные.
Необходимо придерживаться следующих ограничений:
за два дня до исследования не спринцеваться и не подмываться с помощью средств для интимной гигиены;
пользоваться презервативом во время полового акта;
отказаться от применения свечей, влагалищных таблеток и других лекарств для интравагинального применения.
Когда лучше делать процедуру? Кольпоскопию проводят вне менструального кровотечения. На какой день цикла планировать обследование решает врач, но обычно ее проводят на седьмой-десятый день после начала менструации. В этот период цервикальная слизь прозрачна и не затрудняет осмотр.
Часто женщины интересуются, больно ли это. Кольпоскопия безболезненна и не вызывает какого-либо необычного дискомфорта. При заборе биопсии могут быть незначительные болезненные ощущения.
Время исследования составляет около получаса. Проводится осмотр на гинекологическом кресле. Шейку матки осматривают с помощью зеркал. Желательно, чтобы зеркало было теплым. Женщина должна хорошо расслабиться, чтобы не создавать препятствий для введения зеркал или кольпоскопа.
Осматривают шейку матки и верхнюю часть влагалища при малом увеличении. Выделения осушают ватным шариком. Оценивают крупные повреждения и лейкоплакию. Используя зеленый фильтр, осматривают сосудистую сеть. Описывают доброкачественные образования – полипы, наботовы кисты и другие.
Если проводится расширенная кольпоскопия, после этого поверхность шейки матки увлажняют 3-5% раствором уксусной кислоты с помощью ватного шарика. Выжидают 10 секунд и удаляют оставшуюся слизь. Фиксируют или запоминают индивидуальные особенности и очаги патологии на поверхности слизистой оболочки. Уксусная проба – основная в диагностике патологических состояний эпителия.
После этого проводят пробу Шиллера, нанося на слизистую водный раствор Люголя. Он содержит 1% йода, 2% калия йодида и воду. Через минуту поверхность осушают ватным шариком. Йод хорошо прокрашивает нормальный плоский эпителий в темно-коричневый цвет. Йоднегативная зона при кольпоскопии представлена атипичным или цилиндрическим эпителием. Ее рассматривают более подробно под большим увеличением. При необходимости берут биопсию – «отщипывают» небольшие кусочки ткани для гистологического исследования.
Биопсия может сопровождаться незначительной болезненностью. Кроме того, возможны кровянистые или слизистые выделения после кольпоскопии с биопсией. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию или тампонирование влагалища.
Соловьева Вера Александровна принимает в медицинском центре "Здоровая семья" , г.Муром, ул. Лакина 26. Запись по телефонам: 8 (49234) 2-69-58, 8(900) 476-84-25 (Viber). Сайт: http://zdorovayasemia.ru/