Зачастую подагра упрощённо понимается как болезнь поражающая суставы, однако на самом деле это недуг более системного характера, и описать его только лишь суставными страданиями невозможно. На сегодняшний день подагра, ее симптомы, лечение и профилактика изучены медициной достаточно хорошо, но борьба с ней по-прежнему представляет значительную сложность, поскольку главным залогом победы над подагрой являются кардинальные перемены в прежнем образе жизни больного. Издревле подагрой страдали только люди состоятельные, и причиной тому был именно их комфортный образ жизни – отсутствие достаточной двигательной активности, обилие жирной пищи и особенно алкоголя, неизбежно приводящие к набору излишнего веса. Однако связь между названными вредными привычками и подагрой медиками была установлена лишь сравнительно недавно, а до этого причины болезни трактовались в совершенно ошибочных направлениях, нисколько не способствующих полноценной борьбе с недугом. Содержание Что такое подагра? Кто может заболеть подагрой Причины подагры Симптомы подагры Диагностика подагры Классификация подагры Осложнения подагры Профилактика подагры Прогноз лечения подагры Диета при подагре Лечение подагры народными средствами Народные рецепты лечения подагры Какие врачи лечат подагру Лечение подагры медикаментами Реабилитация при подагре Видео о подагре Подагра связана с нарушением пуринового обмена. Пуриновые основания при неправильном обмене веществ, попадая в организм, превращаются в мочевую кислоту, которая откладывается в суставах в виде мочекислого натрия. Подагрой чаще болеют мужчины, так как они часто злоупотребляют мясом, копченостями и алкоголем. Сопровождается подагра приступами боли, которые могут быть спровоцированы длительной ходьбой, охлаждением, употреблением алкоголя и пищи, богатой пуринами. Больных беспокоят резкие боли в суставах в состоянии покоя, движения в них практически невозможны. Наиболее часто поражаются плюснефаланговый сустав большого пальца ноги, голеностопные и коленные суставы. Они опухают, кожа над ними становится напряженной, блестящей, темно-красной. Приступ продолжается несколько дней, затем боль уходит и функция суставов восстанавливается полностью. Без лечения и соблюдения диеты, активного образа жизни приступы учащаются, в болезнь вовлекаются новые суставы. В течение 5—7 лет формируется хроническая подагрическая артропатия. Что такое подагра? Довольно непросто ответить на вопрос что такое подагра, поскольку сущность этого заболевания лежит в области нарушений обмена веществ. Основой болезни является повышение в крови человека содержания мочевой кислоты – это явление известно науке под словом «гиперурикемия». В норме мочевая кислота является естественным продуктом переработки пуринов (важных составляющих каждой клетки организма, особенно их ядер) и регулярно выводится наружу почками. Однако сама по себе гиперурикемия не есть подагра, а только первый её симптом. Говорить непосредственно о подагре можно только тогда, когда избыток мочевой кислоты в крови начинает откладываться у человека в органах и тканях, а затем приводит к образованию возле суставов тофусов, особого вида шишечек, характерных для подагры, являющихся главной причиной постоянных болей и ничем не снимаемых воспалений. Таким образом, подагра есть сочетание высокого уровня мочевой кислоты в крови с одновременным поражением тканей и суставов патологическими наростами и отложениями. Кто может заболеть подагрой История уже убедительно ответила на вопрос кто может заболеть подагрой – те, кто кушает много жирной пищи, злоупотребляет алкоголем, и не обременяет себя при этом движением. Такой образ жизни есть прямая дорога к подагре. Однако в юном возрасте организм более-менее регулирует содержание мочевой кислоты в крови, а потому подагра, по большей части, является уделом лиц после 40, если речь идёт о мужчинах, и после 60, если говорить о женщинах. При этом женщины болеют подагрой в 5 раз чаще, нежели мужчины, но лишь после менопаузы, поскольку до этого гормоны эстрогены позволяют удерживать содержание мочевой кислоты в пределах нормы. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность. Причины подагры Как уже было сказано, причины подагры кроются в пагубных привычках человека. Всегда, когда у человека возникает лишний вес, когда в его рационе присутствует много еды, богатой пуринами (красное мясо, шоколад, горох и чечевица, чай или какао) и спиртных напитков (особенно пива), риск развития подагры стремительно возрастает. Особенно этот риск высок, если к лишнему весу присоединяются такие его извечные спутники как диабет или гипертония. Поскольку оба эти заболевания существенно дерегулируют работу почек, то нормальное выведение мочевой кислоты быстро нарушается, а это, как мы уже говорили выше, ведёт к началу проявления всех классических подагрических симптомов. Впрочем, иногда причиной подагры может стать не только ожирение, но и развившаяся почечная недостаточность, шоковое состояние, различные аутоиммунные болезни, побочные последствия противоопухолевой терапии. Симптомы подагры Как правило, в самом начале болезни типичные симптомы подагры отсутствуют. У пациента просто повышается содержание мочевой кислоты в крови, но выявить это можно только путём лабораторного анализа. Это первый, так называемый гиперурикемический, этап. На втором этапе подагра даёт о себе знать первым обострением, которым всегда является артрит. Какой именно сустав окажется поражённым наперёд предугадать невозможно, однако статистика говорит, что у каждого второго пациента обострение приходится на большой палец ноги. Боль всегда очень сильная, начинается резко, чаще всего посреди ночи, поражённый сустав при этом нередко отёкший, красный и остро болезненный наощупь. Когда первый приступ утихает, то начинается третий этап болезни, на котором особенных симптомов тоже не наблюдается. Но длится он не долго. Патологические наросты в суставах к этому времени уже сформировались и приступы боли, похожие на первый приступ, постоянно донимают больного. Таким образом, подагра даёт о себе знать симптомами, типичными для артрита. Диагностика подагры

Диагностика подагры несколько затрудняется одновременной необходимостью дифференцировать непосредственно подагру от обычного артрита. Первым делом больному назначается сдача биохимического анализа крови, чтобы отследить уровень мочевой кислоты. Рентгеновское исследование может проводиться, но только как дополнительное исследование, поскольку тофусы нечасто различимы на рентгеновском снимке. Самое важное диагностическое значение при подагре имеет поляризационная микроскопия, когда анализу подвергается синовиальная жидкость на предмет обнаружения в ней кристаллов мочевой кислоты, или же иные ткани организма, в которых при подагре находят отложения уратов. Помимо клинических исследований, для подтверждения диагноза требуется наблюдение как минимум двух нижеуказанных критериев: у пациента наблюдалось как минимум два приступа подагрического артрита, сменившихся через какое-то время полной ремиссией; у пациента наблюдался приступ подагрического артрита, при котором был поражён именно большой палец на ноге; диагностика подтвердила наличие тофусов; при введении больному колхицина все симптомы резко ослабли в течение 48 часов. Классификация подагры Научная классификация подагры различает три её типа – метаболическую, почечную и смешанную. 1. Метаболическая подагра Именно метаболическая подагра является самой распространенной формой. Её отличительной особенностью является высокое, до 0,9 ммоль/л, содержание в крови мочевой кислоты наряду с повышенным её образованием и нормальным выведением с мочой. 2. Почечная подагра В отличие от метаболической формы, почечная подагра наблюдается гораздо реже. Для неё характерно относительно нормальное содержание мочевой кислоты в крови, но крайне низкое её выведение с мочой. 3. Смешанная подагра Самая неприятная форма обсуждаемого заболевания, смешанная подагра, представляет собой наиболее тяжёлый вариант протекания болезни, при котором у пациента отмечаются все нарушения двух вышеописанных форм. Помимо классификации по типу протекания, выделяют ещё подагру наследственную и приобретённую прижизненно. Осложнения подагры Типичные осложнения подагры это: тяжёлое поражение суставов, иногда даже приводящее к инвалидности; развитие почечнокаменной болезни или же почечной недостаточности, вплоть до полного отказа почек; развитие тяжёлых форм полиартрита или атеросклероза; присоединение артериальной гипертензии. Профилактика подагры Рациональное питание подразумевает профилактику подагры, особенно при переходе в возрастную зону риска, о чём было сказано выше. Контроль собственного веса, отказ от спиртного, регулярные занятия гимнастикой, регулярное обследование у врача (особенно если в роду есть или были больные подагрой) – всё это поможет остановить развитие заболевания и не позволит мочевой кислоте скапливаться в крови. Прогноз лечения подагры Прогноз успешности лечения подагры, как правило, благоприятный – разумеется, при условии, что пациент будет лечиться, а не ждать пока всё пройдёт само. На продолжительность жизни подагра прямо не влияет, качество же жизни, при соответствующей терапии, тоже не страдает. Гораздо хуже прогноз, если подагра развивается у лиц младше 30 лет, или если сопутствующим заболеванием является сахарный диабет, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия. В этих случаях больному грозит инвалидизация. Диета при подагре

Больным подагрой рекомендуется придерживаться диеты (это самое главное!), включающей вареное мясо (взрослых животных), рыбу (2—3 раза в неделю), предпочтение должно быть отдано куриному мясу. Рекомендуются также яйца, молоко и молочные продукты, сыр, овощи (кроме соленых и маринованных), фрукты, особенно цитрусовые, ягоды (кроме малины), крупы, картофель, щелочные минеральные воды, 1 раз в неделю обязательны разгрузочные дни. Важно поддерживать суточный диурез (около 2 л) потреблением достаточного количества жидкости (минеральная вода типа «Боржоми», «Нарзан»), апельсиновый сок, разведенный водой (1 : 1), разведенный (1:3) лимонный сок, отвар из сухофруктов, чай из листьев брусники, молочнокислые продукты (ацидофилин, кефир, простокваша, йогурты). Дополнительный прием жидкости (до Зл в день) полезен всем больным подагрой, особенно при склонности к образованию мочекислых камней в мочевыводящих путях. В этих случаях рекомендуется также ощелачивание мочи с помощью бикарбоната натрия или тринатрия цитрата (5 г три раза в день). Курс 5—7 дней. Гипоурикемические средства настолько эффективно снижают уровень мочевой кислоты в крови, что строгого ограничения пуринов в диете обычно не требуется. Тем не менее не следует употреблять жареное жирное мясо (особенно цыплят), бульоны, печень, почки, мозги, тугоплавкие жиры, сало, сардины, шпроты, бобовые, грибы, салат, шпинат, щавель, цветную капусту, ревень, баклажаны, брюкву, редис, сою, шоколад, кофе, какао. Больные подагрой должны полностью отказаться от алкоголя, прежде всего темных сортов пива, портвейна и хереса, есть побольше яблок, лимонов, крыжовника, сельдерея. Лечение подагры народными средствами

Народное лечение подагры. Из лекарственных растений и народных средств, при подагре можно использовать следующие. Трава зверобоя — 1 часть, цветки ромашки — 2 части, цветки липы — 1 часть, цветки бузины черной — 1 часть. Залить 1 ст. ложку сбора 200 мл кипятка, настаивать 1—2 часа в термосе. Принимать по полстакана 4—5 раз в сутки 2—3 месяца. Взять 1 часть цветков лабазника вязолистного, 1,5 части листа толокнянки, 1 часть травы грыжника голого, 1,5 части рылец кукурузных, 1 часть околоплодника фасоли, 1,5 части бузины травянистой, 1,5 части березовых почек, 2 части хвоща полевого, 1 часть травы спорыша, 2 части цветков василька синего. 4 ст. ложки сбора залить 1 л холодной воды, настаивать ночь, утром кипятить на медленном огне 5—10 минут, настаивать полчаса, процедить, отжать, принимать 6—7 раз в день в течение месяца. При подагрическом артрите издавна применяется отвар бузины черной (используют цветки, кору, листья, корни). Взять 20 г цветков, залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по трети стакана 3—4 раза в день перед едой с 1 ч. ложкой меда. Последнюю порцию горячего отвара принимать на ночь. При подагре (в период обострения) острую боль можно снять долькой квашеного яблока, прижав ее к подагрической шишке и закрепив повязкой на ночь. Взять в равных долях зверобой продырявленный (трава), ромашку лекарственную (цветки), липу сердцевидную (цветки), бузину черную (цветки). 3 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 1,5 часа, процедить и пить по стакану 2 раза в день за 30—40 минут до еды в качестве средства, нормализующего обмен веществ и способствующего выделению мочевой кислоты. Одновременно принимать по 0,5—1 ч. ложке цветочной пыльцы, пыльцы-обножки и перги (предварительно настаивать разовую дозу в 50 мл кипяченой воды комнатной температуры 10—15 минут, периодически помешивая) 2—3 раза в день за 20—30 минут до еды. Курс лечения 40 дней. 100 г свежего несоленого сливочного масла растопить, после закипания снять пену, добавить 100 мл водки, в которой 10 дней настаивался золотой ус (побег длиной не менее 20 см), поджечь эту смесь, дав выкипеть спирту. Оставшуюся массу использовать для втирания в больное место 1 раз в день в течение месяца. Перед процедурой мазь слегка подогреть и промассировать больное место до ощущения тепла. Эффективным является и следующий отвар: 3 ч. ложки мелко нарезанного корня горечавки залить 3 стаканами воды, кипятить на слабом огне 7—10 минут, процедить. Пить за час до еды или через полтора часа после по стакану 3 раза в день. Взять 30 г измельченных корневищ с корнями осоки песчаной, залить 3,5 стаканами воды и варить в закрытой посуде до тех пор, пока не останется около 2 стаканов жидкости. Затем отвар настаивать 2 часа, процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день до еды. Залить 15 г корневищ с корнями бедренца камнеломкового 0,5 л воды, кипятить 15 минут на слабом огне, настаивать, укутав, 4 часа, процедить, принимать по трети стакана 3—4 раза в день до еды. Народная медицина при подагре рекомендует следующее средство: приготовить настойку клубней безвременника осеннего на яблочном уксусе. Для этого 1 часть сухих измельченных клубней залить 12 частями уксуса, настаивать 2 недели, применять для растирания. При подагре и полиартрите взять по 1 ст. ложке порошка сухой яблочной кожуры и листьев яблони, залить стаканом кипятка, настаивать полчаса. Пить по полстакана настоя 2—3 раза в день. Курс лечения 1 месяц. Эффективен такой сбор: 2 ст. ложки измельченного корня лопуха, 1 ст. ложку измельченного корневища пырея ползучего, 2 ст. ложки травы фиалки трехцветной смешать и залить 1 л кипятка в термосе, настаивать 1—2 часа, процедить и принимать при подагре по полстакана 5 раз в день через час после еды. Взять 50 г цветков коровяка скипетровидного, залить 0,5 л водки или 70-градусного спирта, настаивать 3 недели, процедить и использовать для растирания. Корни безвременника осеннего мелко нарезать, залить 50— 60-градусным спиртом в соотношении 1 : 5, настаивать в темном месте, изредка взбалтывая. Использовать для растирок. Луковицу безвременника и листья ясеня взять по 30 г и залить 300 мл вином малага. Настаивать 8 дней, процедить, добавить настойку аконита и наперстянки по 1 ч. ложке. Принимать по 1 ч. ложке утром и вечером с чашкой чая. Взять вино херес — 500 мл, луковицы безвременника — 250 г, мак-самосейку — 60 г, ром — 30 мл. Лук залить вином, добавить мак и ром (для ароматизации). Принимать по 20 капель на 1 стакан воды 2 раза в день. Народные рецепты лечения подагры

Домашняя медицина может предложить следующие народные рецепты лечения подагры: Активированный уголь. Он не лечит подагру, но очень эффективно снимает симптомы. Для приготовления лекарства смешиваем полстакана толчённого активированного угля с одной столовой ложкой так же толчённого семени льна и добавляем водички, постоянно помешивая, столько, чтобы по консистенции получилось похоже на пасту. Этой пастой перед сном смазываем больной сустав, обматываем полиэтиленом, а потом, сверху полиэтилена, чем-то шерстяным. На утро компресс снять, пасту смыть. В 10 миллилитрах аптечного йода нужно растворить пять таблеток анальгина (кое-где советуют аспирин, но это неправильно). Каждый вечер этой жидкостью нужно смазывать больные суставы, после чего непременно укутывать их чем-то тёплым. Когда сирень цветёт, нужно плотно и доверху набить этим цветом обычную полулитровую бутылку, а затем влить туда 200 мл водки или спирта. Закупорив бутылку, дайте лекарству настоятся в тёмном месте, не забывая каждый день её встряхивать. Принимается эта настойка перед едой, за 30 минут. Что касается дозировки, то она определяется, чем была залита сирень – если водкой, значит пить нужно по 50 капель, а если спиртом, то достаточно 20-30. Если подагра поразила суставы ног (что случается достаточно часто), то большую пользу больному принесут целительные ванночки. Настояв 10 грамм ромашки в 100 мл кипятка, и прибавив туда 200 грамм соли, добавьте это средство в ванночку, где после попарьте свои ноги. После ванночки нужно надеть тёплые носочки и спокойно полежать. Если сделать ванночку возможности нет, то можно обойтись компрессами. Для этого берём немного цвета чёрной бузины и столько же аптечной ромашки, заливаем малым количеством воды и начинаем подогревать на огне. Когда средство будет готово закипеть, но ещё не закипело, сразу снимите. В полученный полу-отвар макаем ткань и прикладываем к больным местам. Какие врачи лечат подагру Не все пациенты чётко понимают, какие врачи лечат подагру, а потому зачастую, при появлении первых симптомов, идут на приём к терапевту. Это не является ошибкой, поскольку обычно терапевт проводит первичную диагностику и, если считает, что пациент действительно болен подагрой, отправляет его к ревматологу. Именно ревматолог в дальнейшем занимается больными подагрой, однако нередко таким пациентам требуется дополнительное наблюдение у нефролога или уролога, взависимости от формы и тяжести протекания заболевания. Лечение подагры медикаментами Нужно признать, что лечение подагры медикаментами в наше время стало достаточно эффективным, а потому пациенту не стоит пренебрегать тем, что пропишет ему доктор. Обычно, если речь идёт об остром подагрическом приступе, то первым спасением больного является колхицин. Он применяется совместно с различными группами нестероидных противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Метиндол, Бутадион, Индометацин) и позволяет сократить время приступа до 2-3 дней. Иногда приступ купируется и при помощи препаратов из группы кортикостероидов. Вне острого состояния, лечение подагры принимает иной характер. Первая задача ревматолога – это подавить выработку мочевой кислоты. С этой целью пациенту назначаются урикодепрессанты, в частности – аллопуринол. Этот препарат принимает в дозировке 300 мг, один раз в сутки, однако врач может менять дозировку по своему усмотрению. Далее ревматолог уже будет работать над проблемой тофусов, зачастую здесь на помощь приходит физиотерапия. Однако иногда одних урикодепрессантов оказывается недостаточно, и тогда врач может назначить урикозурические препараты – особый вид лекарств, который ускоряет выведение уратов почками. Примерами эти препаратов являются кетазон, антуран, этамид, бенемид. Такая методика, однако, небезопасна для почек, а потому использование её остаётся ограниченным. При этом больному обязательно назначается особая, обеднённая пуринами, диета, и обильное питие щелочных вод или, за неимением таковых, простой воды – более 2,5 литров в сутки. Реабилитация при подагре Реабилитация при подагре начинается сразу, как только артрические приступы отступают. Больному рекомендовано ежегодное посещение специальных курортов, где бы он проходил физиотерапевтическое лечение профилактического плана, принимал сероводородные ванны и купался в радоновых источниках. При невозможности поездки на курорт, больной может обратиться к ревматологу для назначения ему профилактической терапии.