Диагностика COVID-19: ПЦР и экспресс-тест.

Клинические признаки COVID-19, гриппа и инфекций, вызываемых вирусами из группы ОРВИ, очень схожи, поэтому лабораторной диагностике отводится первостепенное значение при постановке диагноза Короновирусная инфекция.
Наличие SARS-CoV-2 — вируса, вызывающего COVID-19, определяют при помощи прямых методов этиологической диагностики:
- выявление РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК);
- выявление антигенов SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографических методов (экспресс-тестов).
Основным методом этиологической диагностики COVID-19 является исследование биологического материала из верхних и нижних дыхательных путей с помощью МАНК, наиболее распространенным из которых является метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). ПЦР позволяет определить наличие или отсутствие генетического материала вируса (РНК коронавируса) в биологическом материале человека.
Метод ПЦР на сегодняшний день является самым надежным и точным методом диагностики инфекционных заболеваний, в том числе и COVID-19. Чувствительность метода составляет 99%, а специфичность - 100%.
Однако, для проведения ПЦР необходимо специальное, достаточно дорогостоящее оборудование, квалифицированные специалисты. Минимальное время проведения ПЦР составляет около 2 часов.
Необходимо отметить, что на качество ПЦР-анализа могут повлиять следующие факторы:
• количество вируса в образце меньше порога чувствительности тест-системы (из-за некорректной подготовки пациента к исследованию или из-за небольшого количества вируса в организме (низкая вирусная нагрузка), например, при бессимптомном течении или в период выздоровления;
• некорректное взятие мазка – погрешности в технике забора материала;
• нарушение рекомендованного срока хранения взятого образца;
• ненадежная система идентификации образцов, что ведет к получению чужого результата.
Экспресс-тесты на антигены выявляют белки вируса SARS-CoV-2 путем иммунохроматографического анализа. Анализ требует минимальной подготовки. Кроме того, быстрое (в течение 20-30 минут) получение результата, возможность использования в домашних условиях.
Экспресс-тестирование считается удобным и быстрым способом определить наличие вируса в организме. Недостаток экспресс-теста – не слишком высокая точность: из-за невысокой чувствительности. Тем не менее, специфичность теста достаточно высокая (95-98%). Если тест положительный, то это практически всегда верно. Отрицательный тест не исключает наличие инфекции.
Таким образом, экспресс-тест может представлять собой полезный ресурс в отдельных клинических условиях в качестве дополнительного инструмента к ПЦР. Это поможет при быстрой сортировке больных, в первичной диагностике для определения дальнейшей тактики обследования.
Материал подготовлен ГУЗ «ЛОЦПБС и ИЗ»