▶Как правильно шить в полости рта.

Советы начинающим.◀
🗡 Инструменты:
1. Иглодержатель. Существует множество вариантов этого инструмента. Пожалуй, наиболее удобный - это иглодержатель-ножницы, он позволит вам обойтись без ассистента.
2.Глазной хирургический пинцет. Основное его предназначение - удерживать край раны. Никогда не фиксируйте рану за край. Лучше удерживать за подслизистую, т.е как-бы изнутри...
3.Маленький двузубый крючок. Очень полезный инструмент, им также удерживают край раны при вколе "снаружи внутрь". При выколе иглы "изнутри к поверхности" незаменимо колечко на обратной стороне инструмента.
4.Глазные ножницы помогут Вам обрезать аккуратно узел, особенно если у Вас иглодержатель без ножниц
5.Собственно атравматический шовный материал. Для шитья слизистой оболочки лучше использовать синтетический шовный материал толщиной 4-5 нулей. Желательно плетеный, гладкий, увы, развязывается.
В полости рта , да и вообще в челюстно-лицевой области крайне мало места, и операционное поле крайне небольшое, поэтому будем вспоминать, как шить и завязывать швы с помощью инструмента, но для начала несколько принципов атравматики: 👉
• Никогда не хватайте за края раны пинцетом, особенно анатомическим.
• Вкол иглы должен наноситься на достаточном расстоянии от края разреза.
• При сближении краев раны нельзя допускать излишнего напряжения в области шва, края раны должны только плотно коснуться друг друга, причем на одном уровне. Заметим, что наложение одного края раны на другой категорически не допустимо, в этом месте будет грубый рубец или вообще расхождение швов.
• При глубокой ране приходиться накладывать швы послойно, соответственно в глубоком слое нужно накладывать швы из "рассасывающегося" материала.
• Фиксировать край раны удобнее всего двузубым крючком, прокол производиться между "зубами" крючка. Шить лучше всего по схеме "с выколом" т.е. нежелательно прокалывать сразу оба края раны - в этом случае происходит излишнее натяжение тканей и соответственно риск их травмы и последующего прорезания шва.
• Завязывать швы следует с помощью инструментов, в условиях полости рта это особенно актуально.
Еще одним достоинством является крайне небольшой расход шовного материала, что в наше время немаловажно.
1. Проколов оба края раны последовательно, Вы дотягиваете нить до того состояния, когда останется короткий конец длинной 1-1,5 см
2. Удерживая длинный конец , с иглой , в левой руке, Вы оборачиваете им иглодержатель 2 раза по часовой стрелке
3. Ухватив иглодержателем короткий конец нити, вы протягиваете его через петлю, уже сформированную на иглодержателе, и получаете первую часть узла
4. Аккуратно затягиваете узел, сближая края раны, двойная петля не позволит ему разойтись
5. Повторяете позицию 2, учитывая то, что оборачивать длинную нить надо 1 раз и теперь против часовой стрелки.
6. Окончательно затягиваете узел, следя за равномерностью и "одноуровневостью" сближения краев раны
7. Перемещаете узел таким образом, чтобы он не располагался над разрезом
8. Обрезаете конец нити до требуемой длинны, шов готов...
Швы желательно накладывать равномерно и не слишком часто, начиная от середины раны..Частое наложение швов зачастую ведет к проблемам кровоснабжения краев раны и плохому заживлению. 👌
Неплохо оставить на 2 -3 дня перчаточный дренаж между швами, особенно если рана была травматического характера.
Надеемся, что эта статья напомнит нехирургам о том, как правильно зашить рану простым узловым швом. 👆 Другие варианты швов мы не рассматривали, поскольку в полости рта они практически неприменимы.