Злокачественный сифилис

Мужчина 44 лет, ВИЧ-инфицированный, с низкой приверженностью к антиретровирусной терапии, обратился в инфекционное отделение с жалобами на лихорадку и сопровождающиеся зудом поражения кожи в течение 1 месяца. Температура тела 38,3°C. При осмотре обнаружены черновато-коричневые пластинчатые бляшки на конечностях и волосистой части головы. Лабораторно количество CD4 клеток составило 86 на кубический миллиметр (норма 414-1123), вирусная нагрузка составила 35 900 копий на миллилитр (норма <20), титр реагинов в плазме крови составил 1:32. РПГА к Treponema pallidum положительно. В биоптате участка кожи левого предплечья обнаружена диффузная инфильтрация дермы лимфоцитами и гистиоцитами с примесью плазматических клеток. Выставлен диагноз злокачественного сифилиса. Злокачественный сифилис - это редкая форма вторичного сифилиса, которая в первую очередь поражает лиц с ослабленным иммунитетом. Кожные проявления разнообразны, начиная от язвенно-узловых поражений и заканчивая корками, похожими на устричную раковину, что и было замечено у данного пациента. Пациент отказался от люмбальной пункции, предложенной с целью диагностики нейросифилиса. Он также отказался от десенсибилизации к пенициллину, предложенной в связи с анафилаксией к пенициллину в анамнезе. После 2-недельного курса цефтриаксона внутривенно кожные поражения и лихорадка регрессировали. При последующем осмотре через 3 месяца титр реагинов в плазме крови снизился до 1:2.