МИОМЫ МАТКИ.

Оперировать или нет?
Женщина 28 лет, обратилась за консультацией: на обследовании найдена миома в матке (интерстициальная), диаметром 3.8 см. У женщины в планах забеременеть. Оперировать или нет? - вопрос который не даёт ей покоя.
Сегодня разберем методы удаления миом матки и нужно ди это делать.
1. СУБСЕРОЗНАЯ миома - как правило особого влияния на беременность не оказывает, и если она до 5 см - то ничего страшного. Ежели размер поболее - удалять.
2. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ миома - что мы имеем в нашем, конкретном случае. Тут дело такое. Если "штучка" вырастает к 4 см, то нужно оперировать. Поскольку данный вид миоматозного узла может негативно влиять на беременность (ухудшать кровоснабжение, мешать имплантации), то для тех женщин, которые еще хотят беременеть и рожать, операция - вполне целесообразный шаг к достижению успешной беременности.
3. СУБМУКОЗНАЯ миома - такой вид подлежит однозначному удалению, по крайней мере при размерах от 1 см. Но здесь есть несколько тактик:
3.1 Миома находится в районе шейки матки - возможно сделать операцию трансвагинально.
3.2 Если данный вид миомы не более 4-5 см, можно провести гистерорезектоскопию, но при узлах, которые большей частью врастают в стенку матки, можно не убрать за раз, потребуется повторная манипуляция через пару месяцев.
3.3 Если миома более 5 см, и расположена так же, как в пункте 3.2, то есть большей частью проросла в стенку, то проводится операция лапароскопически, поскольку может быть опасность перфорации матки.
3.4 Небольшие миомы, но находящиеся в области перешейка, и поскольку стенки там тоньше, то же напрашиваются именно на лапароскопический метод.
4. МЕТОДЫ:
4.1 Гистерорезектоскопия
4.2 Открытая (полостная) операция
4.3 Лапароскопическая операция
4.4 Эмболизация маточных артерий.
Так что в нашем случае женщине рекомендовано хирургическое вмешательство.
И еще одна важная деталь. Целесообразность данных вмешательств. Репродуктивный возраст женщины, сохраняется в среднем до 45 лет. Если женщина находится в районе этого возраста, происходит угасание репродуктивной функции, или же женщина более не собирается беременеть и рожать, то этот вопрос нужно решать сообразно с возрастом и желанием самой женщины. Делать или нет. Возиться с этими узлами или нет. Особенно при множественных миомах. Ведь есть и "полная" альтернатива - гистерэктомия.