Как распознать симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) ?

Остро возникшая одышка, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, боль в грудной клетке у лиц с факторами риска тромбоэмболий и проявлениями тромбоза вен нижних конечностей заставляют заподозрить ТЭЛА.
Главный признак ТЭЛА – одышка.
Для нее характерны внезапное возникновение и различная степень выраженности: от нехватки воздуха до заметного удушья с посинением кожи.
В большинстве случаев это «тихая» одышка без шумного дыхания.
Больные предпочитают находиться в горизонтальном положении, не ищут себе удобного положения.
Боли в грудной клетки – второй по частоте возникновения симптом ТЭЛА. Продолжительность приступа боли может быть от нескольких минут до нескольких часов.
При эмболии мелких ветвей легочной артерии болевой синдром способен отсутствовать или быть не выражен. Тем не менее не всегда прослеживается зависимость интенсивности болевого синдрома от калибра закупоренного сосуда. Иногда тромбоз мелкого сосуда может давать инфарктоподобный болевой синдром.
Если в патологический процесс вовлекается плевра, возникают плевральные боли: колющие, связанные с дыханием, кашлем, движениями туловища.
#Кашель появляется спустя 2–3 суток после возникновения #ТЭЛА. Он выступает признаком инфарктной пневмонии.
У 25–30 % больных при этом наблюдается отхождение кровавой мокроты. Немаловажным является повышение температуры тела. Обычно она растет с первых часов заболевания и достигает субфебрильных цифр (до 38 градусов). При осмотре больного бросается в глаза синюшность кожных покровов.
Нередко встречается абдоминальный #синдром, обусловленный, с одной стороны, правожелудочковой сердечной недостаточностью, а с другой – рефлекторным раздражением брюшины с вовлечением диафрагмального нерва.
Абдоминальный синдром проявляется разлитыми или четко определяемыми болями в области печени (в правом подреберье), тошнотой, рвотой, отрыжкой, #вздутием живота.
#медицина #лечение #тромбоэмболия #тромбовазим