Наиболее частые вопросы о заболеваниях щитовидной железы.

Щитовидная железа (ЩЖ)- «маленький дирижер большого организма» ,выделяет гормоны тироксин и трийодтиронин, которые необходимы для поддержания нормального обмена веществ в организме человека. Гормоны щитовидной железы нужны для полноценного умственного и физического развития. Недостаток указанных гормонов в детском возрасте приводит к нарушению роста, а во время беременности к недоразвитию головного мозга ребёнка.
Каждый третий житель Земли имеет заболевание щитовидной железы Патология щитовидной железы в нашей находится в «топе» , уступая первое место лишь сахарному диабету.
Что влияет на работу ЩЖ:
✅ питание ⠀⠀
✅ гормональный фон ⠀⠀
✅ образ жизни
✅хронический стресс ⠀ ⠀⠀
Для того, чтобы ЩЖ выполняла главную функцию – выработку гормонов, важно, чтобы в питании регулярно присутствовали продукты, необходимые для этого процесса.⠀
Молекула гормона ЩЖ состоит из аминокислоты тирозина и йода. Именно эти компоненты в первую очередь должны присутствовать в нашем организме в достаточном количестве. ⠀ ⠀
📌Тирозином богаты:⠀
▪️ мясо (разное) ⠀⠀
▪️ рыба ⠀⠀
▪️ яйца ⠀⠀
▪️ сыр ⠀⠀
▪️ творог ⠀⠀
▪️ бобовые (тирозин из бобовых усваивается организмом человека гораздо хуже, чем из животной пищи).
Следующий важный компонент -йод, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы.
Йод является необходимым компонентом тиреоидных гормонов. В норме в организме содержится до 20-30 миллиграммов йода, при этом основное его количество сконцентрировано в ЩЖ. Для достижения указанного количества в организм должно поступать ежедневно 100-200 микрограммов йода.
РФ относится к региону йодного дефицита, т. е. содержание йода в воде и продуктах у нас ниже нормы в 2–3 раза. ⠀ ⠀
Поэтому особо важно обеспечить поступление необходимого количества йода в организм. Продукты, который содержат йод: ⠀⠀
▪️ йодированная соль (самый удобный источник йода) ⠀⠀
▪️ рыба ⠀⠀
▪️ морепродукты ⠀⠀
▪️ водоросли ⠀⠀
Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу здоровью около 100 миллионов россиян и требует проведения мер массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики.
Массовая йодная профилактика является наиболее эффективным методом профилактики и заключается в добавлении солей йода в продукты массового потребления (соль, вода, хлеб), что обеспечивает адекватное поступление йода в организм. Йодированная поваренная соль является наиболее доступным носителем необходимого количества йода, при этом цена ее практически не превосходит цену нейодированной соли.
Групповая йодная профилактика включает в себя прием специальных препаратов, содержащих соли йода , определенными группами людей с наибольшим риском развития йоддефицитных заболеваний (дети, беременные, кормящие женщины). Она обычно проводится под контролем эндокринологов, оценивающих ее эффективность и безопасность. Групповая профилактика осуществима в организованных коллективах, в первую очередь, в детских.
Индивидуальная йодная профилактика предполагает использование препаратов, содержащих йод.. По рекомендации Всемирной организации Здравоохранения всем людям проживающим в йоддефицитных регионах показан дополнительный прием следующих доз йода в день:
для детей грудного возраста (0-2 лет) - 50 мкг,
для детей младшего возраста (2-6 лет) - 50-100 мкг,
для детей школьного возраста (7-12 лет) - 100 мкг,
для детей старшего возраста и взрослых (от 12 лет и старше) - 150 мкг,
для беременных и кормящих женщин - 200 мкг йода.
Кроме того, для полноценной работы ЩЖ важны железо, цинк и селен.
Дефицит железа – это очень распространенная проблема, особенно у женщин с обильными менструациями. Для его восполнения наиболее эффективно включать в питание говядину и говяжью печень. ⠀ ⠀⠀
Цинк в большом количестве содержится в мясе, в семечках, кунжуте, арахисе. Селен - в бразильском орехе, рыбе, различных видах мяса. ⠀ ⠀⠀
Всё, что нужно для полноценной работы ЩЖ, содержится, прежде всего, в продуктах животного происхождения. Поэтому, если в вашем рационе нет или очень мало таких продуктов, необходимо задуматься - откуда ваш организм будет добывать вещества, нужные для здоровья ЩЖ. ⠀ ⠀⠀⠀
Самое распространённое заболевание, повреждающее ЩЖ и приводящее к необратимому снижению ее функции – это аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
АИТ возникает, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела, повреждающие собственные ткани. Как правило, первой под ударом оказывается именно ЩЖ.
Причины развития АИТ, как правило - это неправильный образ жизни и неправильное питание.
Кроме того, для правильной работы иммунной системы важны: ⠀⠀
✅ достаточное количество витамина D в организме ⠀⠀
✅ отсутствие нарушений обмена веществ, и прежде всего, углеводного обмена (инсулинорезистентность, предиабет, диабет). Если такие состояния есть, вероятность развития аутоиммунных процессов повышается в несколько раз.
✅ баланс женских половых гормонов. Именно по этой причине аутоиммунный тиреоидит часто развивается после 40–45 лет, когда снижается функция яичников и возникает дисбаланс половых гормонов. ⠀
✅отсутствие стресса, в особенности хронического.
Также вероятность развития аутоиммунного процесса повышают все токсические воздействия на организм: ⠀⠀
🔻 курение ⠀⠀
🔻 алкоголь ⠀⠀
🔻 постоянный приём препаратов (БАДы, принимаемые НЕ по показаниям и в огромном количестве) ⠀⠀
🔻 некоторые препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессанты, содержащие литий, препараты для снижения кислотности желудочно-кишечного тракта и т. д. ⠀⠀
🔻 обилие химической еды с большим количеством добавок ⠀ ⠀⠀
✅ Как долго пить тироксин?
Чаще всего пожизненно, это заместительная терапия. Но, если ЩЖ не удалена (и нет врождённого гипотиреоза), то остаётся шанс отмены тироксина. Спонтанное восстановление работы ЩЖ у детей встречается в до 40% случаев. У женщин, начавших впервые пить тироксин в беременность ,его отмена происходит в 80% случаев.
✅ Можно ли пить тироксин утром перед сдачей крови на гормоны?
Если вы сдаёте только ТТГ, то можно (искажений анализа не будет). А вот если выпить тироксин перед сдачей свТ4, то результат может быть ложно завышен.
✅ Что делать, если повышены АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе ЩЖ)?
Наличие повышенного уровня АТ-ТПО ещё не говорит о болезни.
Около 10 % - 30% (по разным данным) людей имеют это повышение, но не имеют проблем с ЩЖ. Носительство антител к ткани ЩЖ лишь повышают риск нарушения работы ЩЖ и приводит к развитию первичного гипотиреоза. Если вы беременны и повышены АТ-ТПО, но нужно сдавать ТТГ в каждом триместе, чтобы не упустить гипотиреоз (он очень вреден при беременности ). Вне беременности при повышении АТ-ТПО- контроль ТТГ 1 раз в год.
✅ Как снизить АТ-ТПО?
Нет доказанных методов снижения АТ-ТПО, как и нет доказательств, что их уровень ухудшает или улучшает прогноз. Но если у вас хотя бы однократно было повышение АТ-ТПО, значит они будут повышены всегда и не надо их больше сдавать.
✅ Что значит, если повышены ТГ (тиреоглобулин)?
Тиреоглобулин – это маленькая частичка ЩЖ, и он повышается, если ЩЖ увеличивается или повреждается. То есть может повышаться при любом тиреоидите (АИТ, ДТЗ) или даже при сцинтиграфии (диагностическая процедура). Анализ на ТГ необходимо сдавать только после операции по поводу рака ЩЖ( тотальное удаление щитовидной железы) - тогда повышение ТГ может говорить о рецидиве.
✅ Чем *вылечить" узлы (кисты) в ЩЖ?
К сожалению, нет препаратов с доказанной эффективностью для лечения узлового зоба.
✅ Когда нужно удалять ЩЖ?
Есть только три показания к удалению узлов и/или всей ЩЖ из-за узлов:
- злокачественный узел;
- рецидивирующий тиреотоксикоз, функицональная автономия узлов
- выраженный косметический дефект или сдавление органов шеи, которые пациент хочет убрать.
✅ Можно ли при патологии ЩЖ носить янтарные бусы, пить лапчатку, мазать йодом шею?
Можно. Но вылечить ЩЖ такими методами нельзя.
✅ Можно ли при узлах или АИТ ходить в баню, сауну?
Можно.
✅ Можно ли при узлах или АИТ делать физиотерапию или массаж на область шеи, например при остеохондрозе?
Можно. Нельзя только, если доказано наличие ракового узла. Если вам его когда-то удалили и риск рецидива низкий - тоже можно.
✅ Какие гормоны нужно сдать, чтобы проверить « щитовидку»?
ТТГ. Если ТТГ в норме, то в 99% ЩЖ работает хорошо.
✅ Что делать, если вдруг повышен ТТГ?
ТТГ может был повышен ошибочно или временно. У 20%-50% случаев при ТТГ менее 10, его уровень спонтанно восстанавливается. Если ТТГ выше 10, то нужно пить тироксин. Если ниже 10, то сдать повторно ТТГ через 2-3 месяца после первого повышенного анализа+ анализ на АТ-ТПО. Если ТТГ вновь повышен, возможно нужно пить тироксин.
✅ Как часто нужно контролировать ТТГ?
Если нет нарушения по гормонам, а только изменения по УЗИ ЩЖ и/или повышены АТ-ТПО – контроль ТТГ 1 раз в год. Если принимаете тироксин, то как доктор рекомендует, но не чаще 1 раза в 2-3 месяца (исключение беременные – им можно 1 раз в месяц). Уровень ТТГ очень медленно становится стабильным, реагируя на новую дозу, и получить правильные данные об адекватности дозы ранее, чем через 6 недель затруднительно.
✅Может ли болеть ЩЖ?
Может, но при этом обычно есть её увеличение и повышение температуры тела. Такое бывает очень редко при подостром и остром тиреоидите. При узлах может наблюдаться некоторая болезненность, в случае кровоизлияния в узел и развития соединительной ткани в нем
✅ Наследуется ли рак ЩЖ? Нужно ли проверять детей?
Зависит от типа рака. Более 90% всех случаев рака щитовидной железы появляются вдруг и обычно не наследуются. Но, исследования показывают, что риск самого распространённого рака ЩЖ (папиллярного и фолликулярного) в 8 раз выше для родственников пациента первой степени (родители, братья, сёстры) по сравнению с общей популяцией. А вот медуллярный рак наследуется в 50%-90% случаях, в зависимости от типа мутации. Если в семье есть медуллярный рак ЩЖ, обязательна консультация эндокринолога родственников первой линии.