Менопауза — не болезнь, а естественный этап в жизни женщины. Обычно она наступает между 45 и 55 годами и означает, что яичники перестают вырабатывать прежнее количество женских гормонов — в первую очередь эстрогена. Вместе с этим могут появиться неприятные симптомы: приливы, потливость по ночам, раздражительность, бессонница, сухость во влагалище, снижение либидо, ухудшение памяти и даже тревожность или депрессия. Для кого-то эти изменения проходят легко, а для кого-то — становятся настоящим испытанием. В таких случаях врачи могут предложить гормонозаместительную терапию (ГЗТ)— приём препаратов с эстрогеном (иногда в сочетании с прогестероном), чтобы восполнить недостаток собственных гормонов. Но стоит ли это делать? Давайте разберёмся без страха и преувеличений. Кому может помочь ГЗТ? Прежде всего — женщинам с выраженными симптомами, которые мешают жить полноценно. Особенно если приливы случаются десятки раз в день, не дают спать или работать. Также ГЗТ часто необходима при **ранней менопаузе** (до 40–45 лет): в этом случае гормоны защищают кости, сердце и мозг от преждевременного старения. Важно: терапия наиболее безопасна и эффективна, если начать её **в первые 5–10 лет после последней менструации и до 60 лет**. Что даёт ГЗТ? Она быстро уменьшает приливы и ночные поты — часто уже через 2–4 недели. Улучшается сон, настроение становится стабильнее, исчезает сухость во влагалище, возвращается интерес к жизни. Кроме того, эстроген замедляет потерю костной массы, снижая риск остеопороза и переломов. Многие женщины говорят: «Я снова чувствую себя собой» — и это не метафора, а реальный эффект. А какие риски? Как и любое лекарство, ГЗТ имеет побочные эффекты. При длительном приёме (более 5 лет) комбинированной терапии (эстроген + прогестерон) немного повышается риск рака молочной железы — примерно на 1 случай на 1000 женщин в год. Однако если принимать только эстроген (например, после удаления матки), этот риск не растёт. Также таблетки эстрогена могут повышать вероятность тромбозов, особенно у женщин с избыточным весом, варикозом или склонностью к тромбам. Но гели, пластыри и вагинальные формы почти не влияют на свёртываемость крови и считаются безопаснее. У женщин старше 60 лет или начавших ГЗТ спустя много лет после менопаузы может немного увеличиться риск инсульта или сердечных проблем. Но у тех, кто начал терапию вовремя (до 60 лет), таких рисков, как правило, нет. Когда ГЗТ противопоказана? Её не назначают при раке груди или эндометрия в анамнезе, активных тромбозах, тяжёлых заболеваниях печени, недиагностированных маточных кровотечениях. Поэтому перед началом терапии обязательно проводят обследование: УЗИ, маммографию, анализы крови. А можно обойтись без гормонов? Да, есть альтернативы: фитоэстрогены (из сои, льна), специальные антидепрессанты, увлажняющие средства для интимной зоны, физическая активность, правильное питание. Но они редко помогают при тяжёлых симптомах и не защищают кости так эффективно, как ГЗТ. Главное — не принимать решение в одиночку. ГЗТ — не «модное увлечение» и не «опасная химия». Это проверенное медицинское лечение, которое при правильном подходе приносит огромную пользу. Оно должно быть индивидуальным, краткосрочным (чаще всего 2–5 лет), в минимальной эффективной дозе и под наблюдением врача. Менопауза — не конец, а новый этап. И вы имеете полное право пройти его с комфортом, здоровьем и достоинством. Если симптомы мешают жить — поговорите с гинекологом. Возможно, ГЗТ станет для вас тем самым решением, которое вернёт радость повседневной жизни.