СТРОЕНИЕ ПУЛЬПЫ ЗУБА

Пульпа зуба – это волокнистая рыхлая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба и располагается под эмалью и дентином. Пульпа – это сложная структура, которая состоит из:
-Клеточной части;
-Основного вещества;
-Волокон;
-Сосудов;
-Нервов.
Про каждую из этих частей стоит поговорить отдельно.
Клеточная часть:
Клеточная часть пульпы состоит из большого количества клеток, выполняющих различные функции:
Фибробласты. Они находятся в центральной части пульпы и предназначены для синтеза коллагена;
Одонтобласты. Самые главные клетки пульпы, состоящие из грушевидного тела и двух отростков: центрального и периферического. Тела одонтобластов располагаются на границе с дентином, а все периферические отростки заполняют собой дентиновые канальцы, закрывая все пространство между пульпой и дентином. Если дентин повреждается, то именно с одонтобластах начинается синтез репаративного, то есть третичного дентина;
Гистоциты. Переходящие по пульпе клетки, которые в случае необходимости превращаются в макрофагов. Эти клетки выполняют главную защитную функцию, не давая инфекции проникать глубже, в корень зуба;
Мезенхимальные недифференцированные клетки. Они способны преобразовываться в любые из вышеперечисленных клеток;
При травмах и во время воспалительных процессах в клеточной части пульпы зуба иногда находятся плазматические клетки, лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты.
Основное вещество зубной пульпы:
– это то, что объединяет все составляющие зубной пульпы между собой. За счет этого оно играет очень важную роль в процессах метаболизма в пульпе.
Основное вещество пульпы состоит из:
-Гликопротеинов;
-Гексозаминов;
-Мукопротеинов;
Мукополисахаридов. Среди них находится гиалуроновая кислота, которая играет особо важную роль в жизнедеятельности пульпы. Если количество этой кислоты повышается, то ткани зуба становятся более проницаемы к токсинам и микроорганизмам, что может стать причиной пульпита;
Волокнистая часть пульпы зуба:
Этот компоненты пульпы состоит из ретикулярных, агрофильных и коллагеновых волокон. В коронковой части пульпы волокон немного, и они располагаются пучками. В апикальной же части их намного больше, и расположены они диффузно, без какой-либо системы.
Сосуды пульпы зуба.
К сосудам пульпы относятся:
Артерии и артериолы. Они идут из апикальной части пульпы в коронковую. В коронковой части они разветвляются на множество капилляров. Капилляры тесно контактируют с одонтобластами, активно обеспечивая их необходимыми питательными веществами;
Лимфатические сосуды. Эта часть сосудов пульпы образуется вокруг одонтобластов слепые мешочки, где происходит обмен веществ;
Вены, по которым из пульпы выводятся продукты ее жизнедеятельности;
Апикальное отверстие. Формально оно не является частью сосудов пульпы, однако именно через него артерии, лимфатические сосуды и вены входят и выходят из тканей пульпы.
Нервы зубной пульпы:
Через то же самое апикальное отверстие, вместе с сосудами, в пульпу входят зубные нервы. Они идут от апикальной до коронарной части, разветвляясь и образуя сеть. Рядом с одонтобластами нервы образуют так называемое сплетение Рашкова, из которого они выходят без миелиновой оболочки и иннервируют, то есть снабжают нервами, одонтобласты. Вместе с периферическими отростками одонтобластов нервы проникают в дентинные канальцы, предентин и дентин. Именно сплетение Рашкова отвечает за болевые ощущения в пульпе зуба.
Возрастные изменения пульпы:
С возрастом пульпа постоянных зубов претерпевает некоторые изменения. В зубах постоянно происходит формирование вторичного физиологического дентина. Так как это дентин формируется внутри зуба, со временем размеры корневого канала и пульпарной камеры уменьшаются, а значит, уменьшаются и размеры самой пульпы.
Также в процессе старения сильно истончается и даже полностью исчезает одонтобластический слой, играющий такую важную роль в функционировании пульпы. В ее тканях отмечаются фиброзные процессы, приводящие к общему уменьшению количества клеточных элементов.
Сосуды пульпы также не остаются неизменными – их затрагивают атеросклеротические изменения. Иногда капилляры и прекапилляры, а также нервные окончания, кальцифицируются, что является признаком минерализации пульпарной ткани.
Таким образом, со временем пульпа все хуже снабжает пульпу питательными веществами, а ее защитные функции сильно снижаются. Обычно к старости пульпа не исчезает и еще продолжает функционировать, однако из-за ее плохой работы повышается вероятность пульпита и других воспалений тканей зуба, так что ее нередко приходится удалять.
Пульпа молочных зубов:
Пульпа молочных зубов имеет свои особенности строения. Для молочных зубов характерны широкие апикальные отверстия и корневые каналы, а корневая часть пульпы отчетливо разветвляется. В раннем детстве, когда корни зубов еще не до конца сформированы, пульповое ложе располагается прямо в коронке и не имеет дна. Когда корни постепенно вырастают, пульпа продолжается в корни, где у нее и появляется дно.
В пульпе временных зубов содержится очень много клеток при меньшем количестве коллагеновых волокон. Пульпа временных зубов, если смотреть сравнительно размерам зуба, больше, чем у постоянных зубов, а тонкая и слабоминерализованная эмаль и дентин делают пульпу легкодоступной для внешних воздействий, что часто является причиной пульпитов.
Когда молочные зубы начинают готовиться к выпадению, происходит не только рассасывание корней – пульпа также претерпевает изменения. Ткани пульпы заменяются грануляционной тканью, в которой образуются одонтокласты, остеокластоподобные клетки. Эти клетки разрушают предентин и дентин молочных зубов со стороны пульпы, начиная с корня. Пульпа полностью переходит в грануляционную ткань тогда, когда прорезывается постоянный зуб, так что можно говорить, что в выпавшем молочном зубе пульпы уже нет.