УРОК 22-6.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО И ЛЕГОЧНОГО
КЛАПАНОВ СЕРДЦА
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЁХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА
Трёхстворчатый (трикуспидальный) клапан (рис.89) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя полулунными соединительнотканными пластинками, которые предотвращают, во время систолы правого желудочка, обратный ток (регургитацию) крови в правое предсердие. Неполное смыкание ство­рок трехстворчатого клапана, а также их провис вызывает во время систолы правого же­лудочка обратный ток крови из его полости в правое предсердие. Тя­жесть трехстворчатой недостаточности определяется величиной обрат­ного тока крови. Как правило, комбинируется с другими пороками сердца.
СИМПТОМЫ.
Клинические проявления обусловлены застоем в большом круге кровообращения и падением сердечного выброса. Наблюдается умеренная одышка при напряжении,слабость, сердцебиение, возникают неопределенные боли в области сердца при движении. Важный признак - нарастание общей слабости и утомляемость при выполнении минимальной нагрузки.
ОТРАЖЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЁХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА
НА ЛАДОНИ
Рис.91, левая рука, мужчина 48 лет. Расстройство иммунной системы (множество мелких точек на руке), синдром пустого турецкого седла, узлы на щитовидке, панкреатит, пролапс трёхстворчатого клапана, аденома предстательной железы, почечнокаменная болезнь.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК, вместе с трехстворчатым и лёгочным клапанами отражается на линии сердца левой руки; трёхстворчатый клапан в промежутке между мизинцем и безымянным пальцем (рис.91), лёгочный клапан под мизинцем (рис.92).
Линия под линией (рис.91) и линия над линией сердца (рис.92) в промежутке между мизинцем и безымянным пальцем левой руки
указывают на провисание (пролапс) створок трёхстворчатого клапана.
Ссылка на рис.91: https://img-fotki.yandex.ru/get/28874/39722250.8/0_17f621_486de93a_orig НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛЁГОЧНОГО КЛАПАНА
Легочный ствол делится на левую и правую легочные артерии, которые идут соответственно в левое и правое легкое. Вход в легочный ствол закрывается легочным клапаном (рис.90), который состоит из трёх
створок. Легочный клапан позволяет крови попадать из правого желудочка в легочные артерии, но предотвращает обратный ток крови из легочных артерий в правый желудочек. Недостаточность клапана лёгочной артерии характеризуется неплотным смыканием створок
клапана лёгочной артерии, ведущим к патологической регургитации (обратный ток) крови во время диастолы из лёгочной артерии в правый желудочек и перегрузке последнего.
ПРИЧИНЫ. Клапан легочной артерии поражается при ревматизме и инфекционном эндокардите намного реже, чем другие клапаны. Самый частый приобретенный порок – недостаточность клапана лёгочной артерии при тяжелой лёгочной гипертензии, которая появляется в
результате закупорки лёгочных артерий эмболами.
СИМПТОМЫ. При лёгкой форме заболевания никаких симптомов не наблюдается. Обычно преобладают признаки лёгочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности - мучительная одышка при физической нагрузке, удушье, слабость, обмороки. В случае развитии
правожелудочковой недостаточности лицо становится одутловатым, кожа желтовато-бледная со значительным цианозом губ, кончика носа и ушей, появляются отёки в области стоп и голеней.
ОТРАЖЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЁГОЧНОГО КЛАПАНА НА ЛАДОНИ
Рис.92, левая рука, женщина 63 года. Расстройство иммунной системы (множество мелких точек на руке), гипотиреоз, нарушение функции печени, недостаточность лёгочного клапана, недостаточность
трёхстворчатого клапана.
Ответвления от линии сердца в сторону ребра ладони под мизинцем вниз и вверх указывают на не полное смыкание створок лёгочного
клапана (рис.92). Чем толще и глубже линии створок, тем больше выражена патология.
Ссылка на рис.92: https://img-fotki.yandex.ru/get/236988/39722250.8/0_17f622_71072980_orig СЛЕДУЮЩАЯ СТРАНИЦА: УРОК 22-7. СТЕНОЗЫ КЛАПАНОВ
СЕРДЦА https://ok.ru/sdorobeiruka/topic/67267124344192 ПРЕДЫДУЩАЯ СТРАНИЦА: УРОК 22-5. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА https://www.ok.ru/sdorobeiruka/topic/67043454629248