Предыдущая публикация
ПРО ПСИХОСОМАТИКУ.
Автор Ирина Камаева, источник facebook.com Я тут на девушку наткнулась в "любимом" инстаграм, которая презентует себя как "гипнолог, работающий с психосоматикой". "Я работаю с любыми психосоматическими проблемами". Дальше огромный список заболеваний - спишем эту смелость на юность. И вот потом уточнение: "...то есть со всем, что имеет психологическую основу и соответственно не поддается медикаментозному лечению". То есть то, что не вылечивают врачи, вылечивают психологи.
На самом деле нет, и мой пост об этом.
Бог с ней, с девушкой. Хотя на самом деле она творит страшное.
Первое страшное - это попытка стать выше врачей. Она как бы говорит, что психологам под силу то, что не под силу врачам. Тем самым она ставит психологию в ряд магов, волшебников и экстрасенсов, и впадает в иллюзию всемогущества.
Второе страшное - она как бы говорит: "Не ходите ко врачам, идите ко мне". Но мы понимаем, что ко врачам ходить нужно. И вот если врач уже говорит, что нужно также обратиться к психотерапевту или психологу, то уж тогда к нам.
Это преамбула была. Теперь по существу.
Когда-то нас всех в этих наших университетах учили, что психосоматика - это когда психические особенности человека (читай - характер и черты личности), плюс стрессовое событие включают болезнь. И давно-давно Франц Александер назвал святую семерку психосоматических заболеваний - эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка, ревматоидный артрит, гипертиреоз, бронхиальная астма, колит и нейродермит. К этому списку в интернете модно приписывать "Сейчас этот список расширен"
Так вот нет. Не расширен. Медицина за 90 лет шагнула сами понимаете куда. В космос. И если взять нормальную литературу - пособия по психосоматике, американские руководства по психиатрии и психосоматике, то мы выясняем:
СПИСОК ЗАБОЛЕВАНИЙ, В 30-ГОДЫ ПРОШЛОГО ВЕКА СОСТОЯВШИЙ ИЗ СЕМИ, СУЗИЛСЯ. И подход к психосоматическим расстройствам, и, главное, к психологической работе с ними, серьезно изменился.
На сегодняшний день из списка выпали, в частности, так любимые психологами бронхиальная астма и язвенная болезнь желудка.
В официальном документе "Глобальной инициативы по астме" четко указано, что в 2014-м году астма не рассматривается как психосоматическое заболевание. Можно спорить, конечно, до хрипоты, до драки.
То есть в работе с людьми, страдающими от бронхиальной астмы, мы можем подключаться к астма-школам, которые сейчас распространяются по всему миру. Это значит, что ПОСЛЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ мы можем участвовать в обучении людей жизни с астмой. А врачи будут ее лечить. Успешнее или менее успешно - ну вы не поверите - зависит о того, как четко человек выполняет назначения грамотного врача и умеет жить со своей болезнью, ориентируясь не профилактику и минимизацию приступов. Вот тут нам опять место, и мы можем разъяснить связь между отношением к болезни и частотой приступов (только тот, кто работал с этими людьми, знает, насколько это невыносимо трудно)
А в работе с язвой, равно как и с другим заболеванием, в котором больше видят психических аспектов - синдромом раздраженного кишечника - мы вообще никому не интересны. А интересны психиатры. Потому что вся психосоматика при язве и расстройствах жкт - это антидепрессанты, работа тревожными расстройствами с когнитивными установками (ура, тут нам, наконец, есть место)
Другими словами, в настоящее время официальное медицинское представление о психосоматике (еще раз отправлю всех к руководствам по психосоматике и психиатрии, если вы готовы выдержать учебники в тысячу сто - тысячу двести страниц) выглядит так.
Существуют болезни, в течении и прогнозе которых существенная роль отводится участию депрессии, тревожных расстройств и психических нарушений. Если эта связь установлена и врач грамотный, то он параллельно с лечением рекомендует лечение и наблюдение у психиатра (как правило, речь идет об антидепрессантах, транквилизаторах, плюс немедикаментозные методы лечения этих же расстройств). К немедикаментозным мы опять тут как тут, если умеем. Если. Умеем. А не "с детства шмыгали носом, потом поняли, что от насморка спасла йога, и теперь мы спасем весь мир, включая онкобольных".
И результаты различных, многократно повторяемых исследований по психологическим аспектам заболеваний, не подтвердили то наше привычное профессиональное убеждение, что существуют изначально заданные качества личности, которые привели человека к тому или иному заболеванию. И так, и так проверяли, и так, и так эксперименты строили - нет.
Иными словами и возвращаясь к смелой девочке, которая лечит все болезни без врачей. Для работы с каждым расстройством нужна специальная подготовка. Для работы с психосоматикой вы сначала отправляете ко врачу, потом к психиатру, потом - если для вас останется место - подключаетесь. Это и обучение жизни с болезнью, и мотивация на лечение и излечение (только вчера с моими семейными психологами обсуждали, как умирают старые люди, не имеющие мотивов жить), и способы справляться с депрессией и паническими атаками. Это также и работа с семьей, от которой требуется такая перестройка, если один из членов семьи заболел, которая сделает семью поддерживающей, с одной стороны, и не подкрепляющей болезнь на века, с другой.
Есть еще вариант в работе с психосоматикой - оператуарный пациент. Тут, во-первых, вам нужно быть психоаналитиком. Во-вторых, специально учиться французской школе психосоматики. И не все болезни, и не вместо врачей. И только с одним типом людей. И когда вам "посчастливится" один раз поработать с оператуарным, поверьте мне, вы захотите вышивать крестиком, работать официантом в придорожном кафе или делать с детишками аппликацию. Только не сталкиваться больше с этим.
И как обычно, нравоучительная часть для психологов. Читайте вдумчиво серьезные зарубежные руководства. Не посты в соцсетях. А учебники. Не наши. А их.
Для непсихологов и болеющих психологов))). Это не значит, что не нужно менять образ жизни, систему отношений и регуляцию нервно-психического напряжения, если вы заболели сильно или чуть-чуть. Надо. Этот пост был о том, что психологам надо чуть-чуть реалистичнее к себе как к специалистам относиться.
Здоровья всем!
Следующая публикация
Нет комментариев