ЗАЯВЛЕНИЕ ИЛИ ТЕЛЕГРАММА В УОС (уполномоченные организации, 2 адреса)

на 1-ый адрес : ОАО «Универсальная электронная карта»
119021, Москва,ул.Тимура Фрунзе, дом 11, строение 15
на 2-ой адрес: (наименование и адрес уполномоченной организации УОС субъекта федерации по месту Вашего жительства из списка УОС) .
(Список Уполномоченных организаций субъектов РФ на январь 2012 http://protivkart.org/documents/577-spisok-upolnomochennyh-organizaciy-subektov-rf-na-yanvar-2012.html )
Текст заявления или телеграммы: запрещаю выпуск карты на моё имя, заключение договора банковского счета , оформление идентификационного приложения для уэк.
Пояснения к платной телеграмме:
1-ый адрес : ОАО «Универсальная электронная карта»
119021, Москва,ул.Тимура Фрунзе, дом 11, строение 15
2-ой адрес: (наименование и адрес уполномоченной организации УОС субъекта федерации по месту Вашего жительства из списка УОС)
Я ( фамилия, имя, отчество полностью), (дата и место рождения: _____ ), паспорт №____ серия______ выдан __________
(если есть , или военный билет), ( место жительства _______)
запрещаю выпуск карты на моё имя, заключение договора
банковского счета , оформление идентификационного
приложения для уэк.
Подпись _____________
( с заверенной подписью оператором почтовой связи)
Адрес для обратного уведомления телеграфом (входит в текст телеграммы).
( необходимо после отправки телеграмм взять тут же на телеграфе текст отправленной телеграммы, заверенный почтовой печатью, т.е. на две организации придется писать четыре раза, поэтому придется потратится если деньги есть).
Пояснения к бесплатному заявлению:
Кому:
1-ый адрес : ОАО «Универсальная электронная карта»
119021, Москва,ул.Тимура Фрунзе, дом 11, строение 15
2-ой адрес: (наименование и адрес уполномоченной организации УОС субъекта федерации по месту Вашего жительства из списка УОС)
Я ( фамилия, имя, отчество полностью), (дата и место рождения: _____ ), ( место жительства _______)
запрещаю выпуск карты на моё имя, заключение договора
банковского счета , оформление идентификационного
приложения для уэк.
Прошу зафиксировать мой отказ.
Прошу отправить мне ответ в установленный законом срок по адресу: __________________
Дата «___» «______________» 2013 г.
Подпись: _____________________
Заявление пишется от руки, подпись заверяется, если бесплатно - то на основании Гражданского Кодекса ст. 53 - например, на работе или в жилконторе.
Если кто-то хочет внести поправки пишите в комментариях.