Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом
( больному трудно выдохнуть), сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Приступ, как правило, заканчивается кашлем с отделением вязкой мокроты.
Чаще всего приступы бронхиальной астмы усиливаются ночью или под утро. Провоцируют приступы вдыхаемые аллергены или инфекции дыхательных путей.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов астмы следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.
При затянувшемся тяжёлом приступе, не купирующимся обычными противоастматическими препаратами, необходим срочный вызов "скорой медицинской помощи".
ЛЕЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Обследование.
Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза применяются и дополнительные методы, направленные на выявление аллергена и исследование дыхательной системы.
Исследование количества эозинофилов в крови.
Исследование мокроты.
Определение концентрации иммуноглобулинов (IgE) в крови.
Выявление аллерген- специфических антител ( IgE - антитела).
Аллергологические тесты.
Рентгенография грудной клетки.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД -параметры дыхания больного, регистрируемые или с помощью аппаратуры в лечебных учреждениях, или с помощью специального прибора - пикфлуометра - самим больным). При исследовании функции внешнего дыхания отмечается падение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и пиковой объёмной скорости выдоха (ПОС выд).
В зависимости от частоты и тяжести приступов, степени нарушения функции внешнего дыхания (ФВД) и других симптомов выделяю ЧЕТЫРЕ основных степени ( ступени) бронхиальной астмы:
Лёгкая эпизодическая бронхиальная астма - приступы реже 1 раза в неделю, ПОС выд более 80% от должного.
Лёгкая регулярная бронхиальная астма - приступы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. ПОСвыд более 80% от должного.
Средней тяжести бронхиальная астма - приступы 1 раз в день, ПОСвыд
60-80% от должного.
Тяжёлая бронхиальная астма - частые приступы в течение дня, ПОвыд менее 60% от должного.
Лечение.
Лечение бронхиальной астмы - длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и обучения больного.
Действие препаратов для лечения астмы направлено не на устранение причины заболевания, а на снятие приступов и их профилактику. Именно поэтому столько внимания врачи уделяют именно предотвращению приступов, и в первую очередь немедикаментозными средствами. Однако во многих случаях избежать лекарственной терапии нельзя.
ОСНОВОЙ лечения бронхиальной астмы является устранение контакта с аллергеном, исключение курения, содержание в чистоте рабочих и жилых помещений, регулярное пребывание на свежем, но не холодном воздухе.
Необходимо знание "СВОЕГО" аллергена.
Если известно, что аллергеном является шерсть домашних животных, то необходимо либо исключить контакт с ними, либо, если всё-таки есть вероятность единичных контактов, использовать препараты для снятия приступов в качестве профилактики перед контактом с животным.
Часто причиной плохого самочувствия является перо, которым набивают подушки, и шерсть в матрасах. Поэтому астматику необходимо заменить эти постельные принадлежности на содержащие синтетический материал
( лучше всего синтепон), которые сейчас можно найти в продаже без особых проблем.
Необходимо пересмотреть весь арсенал косметики и парфюмерии, которым вы ( или те, кто живёт вместе с вами) пользуетесь, - среди этих средств могут быть вещества, провоцирующие аллергию.
Аллергия на пыльцу растений - один из наиболее частых видов, поэтому если приступы чаще возникают в период цветения определённых видов трав или деревьев, необходимо по возможности уехать из этого региона, а при невозможности - принять меры медикаментозной профилактики.
Приступ астмы и другие проявления аллергии могут вызываться также лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом и другими обезболивающими препаратами.
Необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут провоцировать приступы астмы ( мёд, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты и другое).
При кажущейся простоте эти меры способствуют значительному снижению частоты приступов.
Лекарственные средства.
Лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы великое множество. При этом все препараты можно разделить на две большие группы:
Препараты для купирования и предупреждения приступов - применяются НЕ постоянно ( короткими курсами или при необходимости).
Наиболее удобная лекарственная форма - аэрозоли для ингаляций:
Беродуал
Ипратропия бромид ( Атровент)
Орципреналин (Астмопент)
Сальбутамол ( Саламол, Вентолин)
Фенотерола гидробромид ( Беротек)
Формотерол ( Форадил) и пр.
Препараты для постоянного применения - они не снимают уже развившийся приступ, но способны уменьшить готовность бронхов к спазму. Их принимают длительно ( при тяжелых формах заболевания постоянно).
Наиболее часто назначают гормональные препараты ( глюкокортикоиды) в виде аэрозолей для ингаляций:
Беклометазон ( Беклазон ЭКО, Беклоджет 250)
Будесонид (Бенакорт, Пульмикорт)
Флутиказона пропионат
(Фликсотид) и пр.
Диета.
При отсутствии данных о непереносимости отдельных пищевых продуктов, а также сопутствующих болезней, требующих специальных диет, рекомендуется рациональное ( здоровое) питание за счёт разнообразной пищи.
Особое внимание надо обращать на достаточное употребление свежих фруктов, ягод, овощей и их соков как источников витамина С, бета-каротина и биофлавоноидов ( так называемого витамина Р).
ОГРАНИЧЕНИЮ подлежат только поваренная соль и богатые ею продукты, так как НАТРИЙ при астме увеличивает реакцию бронхов на раздражение и усиливает воспаление.
Важно соблюдение режима питания ( 5-6 раз и понемногу), в связи с тем что перерастяжение желудка при переедании, особенно перед сном, может спровоцировать приступ.
РЕКОМЕНДУЕТСЯ дополнение питания приёмом препаратов поливитаминов и минеральных веществ в физиологических дозах - по 1-2 драже в день. Препараты должны включать витамины С и Е, а также бета-каротин, которые обладают полезным при бронхиальной астме антиоксидантным (противоокислительным) действием.
Из минеральных веществ показано положительное влияние при астме Магния, Цинка, Меди, Селена, Марганца.
имеются сообщения о меньшей частоте приступов астмы у больных, которые регулярно употребляют 300 - 400 г в неделю жирной морской рыбы, богатой полиненасыщенными жирными кислотами ОМЕГА-3 (скумбрия, тунец, палтус, лосось и др).
ЛЕЧЕБНОЕ ГОЛОДАНИЕ при бронхиальной астме в настоящее время применяется редко и помогает далеко не всем.
При бронхиальной астме, связанной с пищевой аллергией ( пищевая астма), применяют диету с исключением продуктов, которые достоверно вызывают обострение болезни, а не всех продуктов, которые теоретически способны "запускать" аллергические реакции.
Особого внимания к питанию требует применение при среднетяжёлом и тяжёлом течении бронхиальной астмы принимаемых внутрь глюкокортикостероидов системного действия: Преднизолона, Триамцинолона, Дексаметазона и других. Они часто приводят к развитию стероидного остеопороза, ожирения и других нарушений и болезней, требующих диетической профилактики.
Использование новых ингаляционных кортикостероидов (беклометазон, будесонид. флутиказон) НЕ вызывает осложнений, требующих специального питания.
Нет комментариев