8 996 703 7162.
⚕ПЕРЕДНЯЯ АРКА И ПОПЕРЕЧНАЯ ДУГА СТОПЫ⚕
🍃Передняя арка (рис. 27, срез I) простирается от головки первой плюсневой кости, которая опирается на две сесамовидные кости и отстоит от плоскости опоры на 6 мм А, до головки пятой плюсневой кости В, также отстоящей от плоскости опоры на 6 мм. Она проходит через головки остальных плюсневых костей, лежащих между первой и пятой. Головка второй плюсневой кости, дальше всех отстоящая от плоскости опоры (на 9 мм), является краеугольным камнем этой арки.
🍃Головки третьей (8.5 мм) и четвертой (7 мм) плюсневых костей занимают промежуточное положение.
Вогнутость передней арки сравнительно невысока, и арка соприкасается с плоскостью опоры выстилающими ее снизу мягкими тканями; данную область часто называют «передней пяткой» стопы.
🍃Эта арка напрягается с подошвенной стороны относительно слабыми межплюсневыми связками и только одной мышцей - поперечной головкой аддуктора первого пальца 1. Некоторые ее волокна напрягают всю арку, другие — только ее часть, направляясь от головки первой плюсневой кости к головкам каждой из остальных плюсневых костей. Это мышца довольно слабая и не выдерживает больших нагрузок. Арка часто уплощается (плоский передний отдел стопы) или даже выгибается в обратном направлении (выпуклый книзу передний отдел стопы). Тогда на подошве под опущенными головками плюсневых костей появляются натоптыши.
🍃Передняя арка является местом объединения всех пяти плюсневых звеньев стопы. Первое звено (рис. 29) самое высокое и образует (согласно Фику (Fick)) угол с плоскостью опоры в 18-25°. Далее величина угла между следующей плюсневой костью и плоскостью опоры постепенно уменьшается, составляя 15° для второго звена (рис. 30), 10° - для третьего (рис. 31), 8° - для четвертого (рис. 32) и только 5° - для пятого (рис. 33), которое почти параллельно плоскости опоры.
🍃Поперечная арка проходит по всей стопе спереди назад. На уровне клиновидных костей (рис. 27, срез II) она включает только четыре кости и соприкасается с плоскостью опоры только наружной частью - кубовидной костью Cub. Внутренняя клиновидная кость С1 совсем не касается пола; средняя клиновидная С2 является краеугольным камнем арки (светло-зеленого цвета) и вместе со второй плюсневой костью образует ось стопы, или конек свода. Этот сектор свода поддерживается сухожилием длинной малоберцовой мышцы 2, оказывающим мощное воздействие и на поперечную дугу стопы.
🍃На уровне ладьевидной и кубовидной костей (рис. 27, срез III) поперечная арка опирается только на свою наружную оконечность - кубовидную кость Cub. Ладьевидная кость Sca не касается плоскости опоры и нависает над внутренней поверхностью кубовидной. Высота этой арки контролируется подошвенными растяжениями задней большеберцовой мышцы 3.
🍃Вид левой стопы со стороны подошвы (рис. 28, структуры изображены прозрачными) показывает, как поперечная арка поддерживается тремя мышцами (перечислены от передней к задней):
мышца, приводящая первый палец стопы 1, идущая в поперечном направлении;
длинная малоберцовая мышца 2, самая важная с позиций динамики и напрягающая арку; она идет косо кпереди и кнутри и оказывает влияние на все три арки стопы, подошвенное растяжение задней большеберцовой мышцы 3, особенно важное в плане статики и действующее как напрягатель, проходя косо кпереди и кнаружи.
🍃Продольная дуга стопы в целом контролируется:
с внутренней стороны мышцей, отводящей большой палец 4, и длинным сгибателем большого пальца (не показан),
а с наружной - мышцей, отводящей пятый палец 5.
Между этими напрягателями, лежащими по бокам, высоту свода на уровне трех промежуточных плюсневых звеньев, а также пятого звена поддерживают длинный сгибатель пальцев стопы (не показан), добавочный сгибатель пальцев и короткий сгибатель пальцев 6.
А.И. Капанджи
Присоединяйтесь к ОК, чтобы посмотреть больше фото, видео и найти новых друзей.
Нет комментариев