Екатеринбург14.04.2021
Стандарт диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции у военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации отличается от Временных методических рекомендаций по коронавирусу, разработанных Минздравом РФ. Об этом рассказал на форуме «Здравоохранение Урала» главный инфекционист Министерства обороны РФ, начальник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы Константин Жданов. «Этот документ – это наши методические рекомендации. Их утвердил заместитель министра обороны, и мы по ним работаем. Там нет ни гидроксихлорохина, ни противомалярийных препаратов, ни азитромицина, нет там всей этой лабуды. Это четкая выжимка», – сказал он.
Жданов рассказал об опыте военной медицины в лечении пациентов с Covid-19 – военврачам пришлось лечить не только пациентов по подведомственности, но и гражданских. «Инфекционный фактор Covid-19 очень скоротечный, не больше недели – но за эту неделю запускаются патогенетические механизмы, которые потом будут создавать проблему, с которой мы потом сталкиваемся. Естественно, сразу возникает вопрос противовирусной терапии. Я вас умоляю! Противовирусная терапия никогда здесь на первом месте не будет. Потому что нет ни одного прямого препарата, который был бы специально изобретен. Здесь препараты, которые уже были известны, ими лечили грипп в свое время, лихорадку Эбола, другие геморрагические лихорадки, – но эти препараты неспецифические для коронавирусной инфекции. Да, было показано в ряде работ, что они эффективны. Но они когда эффективны? Не позже пятого-седьмого дня от начала заболевания. Большинство пациентов в эти сроки еще где находятся? Дома. Они даже еще за медицинской помощью не успели обратиться. Конечно, противовирусная терапия при НКИ – это вещь дополнительная. Если вы попали в первую неделю – очень хорошо. Начиная со второй недели, она им не нужна. Есть фавипиравир у нас, есть, но мы его людям просто не назначаем», – сообщил главный инфекционист Минобороны, уточнив, что позитивные результаты дало применение уральского препарата «Триазавирина».
Говоря о диагностике и выборе тактики лечения, Жданов уточнил, что многие медики ориентируются на данные компьютерной томографии легких, что не совсем верно. «Надо четко расставлять акценты, надо четко понимать, на какой день болезни пациент поступил в стационар, что в данный момент определяет тяжесть его состояния, какие симптомы. Я не говорю про коморбидность (наличие сопутствующих заболеваний, из-за которых тяжесть состояния может усиливаться). Лабораторные показатели – их пять (С-реактивный белок, D-димер, ферритин, общий анализ крови и прокальцитонин). Все, больше нам ничего не надо, чтобы лечить самых тяжелых пациентов. Но крен идет в сторону компьютерной томографии. «Какое КТ? Какое КТ?» Да без разницы, какое КТ, если нет тяжелой дыхательной недостаточности! От клиники надо исходить, а компьютерная томография запаздывает. Я сам когда в мае заболел, у меня на третий день КТ было ноль, а на третьей неделе – 75%. Но ничего, зато дыхательной недостаточности не было. Интоксикация была. Нельзя на КТ все строить, это дополнительный инструмент и метод обследования таких пациентов.
Клиника и лабораторная диагностика в помощь», – призвал он.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы посмотреть больше фото, видео и найти новых друзей.
Комментарии 3
12:39 28.04.2020