Практически все жители Российской Федерации имеют полисы ОМС, но не каждый знает какие преимущества можно получить, являясь застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования.

Из статьи вы узнаете, зачем нужен полис ОМС, как его оформить и какие услуги вы можете получить.
Что такое полис ОМС?
Как известно, медицина в Российской Федерации является страховой, и, чтобы получить медицинскую помощь, необходимо страховое свидетельство, т.е. нужно застраховаться в системе ОМС и получить документ, подтверждающий право получать бесплатную медицинскую помощь. Этим документом и является полис ОМС.
Полисы ОМС могут быть в виде бумажного бланка и пластиковой карты с электронным чипом. Для медицинских организаций разницы между бумажным и пластиковым полисом нет. Перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не зависит от вида полиса.
Какая категория граждан имеет право на полис ОМС?
Оформить полис ОМС может любой гражданин РФ, а также иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории нашей страны, имеющие соответствующие документы (Разрешение на временное проживание, Вид на жительство, Документ лица без гражданства). Полис ОМС для иностранных граждан выдаётся на один календарный год. Для граждан РФ полис выдаётся бессрочно.
Особым случаем являются военнослужащие и приравненные к ним граждане. Данная категория граждан обслуживается в лечебных учреждениях за счёт бюджета и полис ОМС им не требуется.
Как получить полис ОМС?
1)Выберите страховую медицинскую организацию
Каждый гражданин имеет право на выбор страховой компании. В этом вопросе важно полагаться на надёжность компании, рейтинг, финансовую стабильность и отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию 1 раз в год (до 1 ноября).
2)Подготовьте документы для оформления
Для оформления Полиса ОМС необходимо подготовить пакет документов, содержание которого зависит от того, к какой категории граждан вы относитесь.
Гражданин РФ от 18 лет:
• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
• СНИЛС
Гражданин РФ до 14 лет:
• Свидетельство о Рождении;
• СНИЛС (при наличии)
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
Гражданин РФ от 14 до 17 лет:
• Паспорт гражданина РФ;
• СНИЛС;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
Иностранный гражданин, постоянно проживающий в РФ:
• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии).
Иностранный гражданин, временно проживающий в РФ:
• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• СНИЛС (при наличии).
Иностранные граждане — трудящиеся временно пребывающие в РФ из стран членов ЕАЭС: Евразийского Экономического Союза (Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика);
• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• СНИЛС;
• трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
• отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
Лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РФ:
• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии)
Лица без гражданства, временно проживающие на территории РФ:
• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
• СНИЛС (при наличии).
Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. No4528-1 «О беженцах»;
• удостоверение беженца;
• или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
• или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;
• или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Если полис оформляется представителем застрахованного лица, дополнительно нужны следующие документы:
• документ, удостоверяющий личность;
• доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3)Получите Временное Свидетельство
Для оформления полиса ОМС, необходимо прийти в офис выбранной вами страховой компании, где сотрудник составит заявление на получение полиса ОМС, которое вы заверите подписями. После чего, вам будет выдано Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Полис готовится в течение 45 рабочих дней, поэтому данное временное свидетельство будет заменять вам полис на это время. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
4) Получение готового полиса ОМС
Через 45 рабочих дней ваш полис будет готов. На временном свидетельстве указан срок его действия. По окончании срока придите в страховую компанию ещё раз и заберите готовый полис.
Какие услуги можно получить по полису ОМС?
При наличии полиса ОМС вы можете получать бесплатное медицинское обслуживание на всей территории РФ, но только в тех, медицинских учреждениях, которые работают в системе ОМС.
Базовая помощь включает в себя следующие виды услуг:
• Вызов скорой помощи. Экстренная помощь на территории РФ оказывается бесплатно. Обратите внимание, что в критической ситуации помощь будет оказана даже если полиса ОМС нет в наличии;
• Амбулаторное лечение. Приём у врачей-специалистов. Сюда включены плановые и внеплановые осмотры, диагностика болезни, процедуры;
• Госпитализация. При необходимости, в случае травм, хронических и других болезней госпитализация проводится бесплатно;
• Хирургические операции различной сложности;
• Все виды медицинского обслуживания для беременных и новорождённых;
• Все виды медицинского обслуживания для работников вредного производства;
• Обеспечение медикаментами больных с хроническими заболеваниями;
• Мероприятия, способные повысить медицинскую грамотность населения;
• Инновационные способы лечения. Данный вид услуг доступен не во всех регионах;
• Высокотехнологичная медицинская помощь. Сюда относится аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).
Кроме общероссийской базовой программы, в каждом регионе существует своя территориальная программа. В неё входят дополнительные услуги, непрописанные в перечне базовой программы.
С полным перечнем услуг можно ознакомиться в базовой и территориальной программе обязательного медицинского страхования («Меню» группы, раздел «Документы»)
Важно понимать, что страховая компания, в которой вы получили полис ОМС, является вашим помощником и защитником. Страховая не только оплачивает ваше медицинское обслуживание, но и поможет разрешить конфликты и недопонимания возникшие у вас с медицинским учреждением.
Не бойтесь звонить в страховую компанию! Она обязана проконтролировать качество предоставленных вам услуг и проконсультировать вас по любым вопросам ОМС.